医院医疗安全管理患者安全.ppt

医院管理的重大课题谈医院安全管理与患者安全 乌鲁木齐总医院 刘绍明 从一则短信谈起 一先生感冒去了医院，医生建议打点抗生素吊针，护士小姐很麻利地扎上针，挂好了吊瓶。一个多小时过去了，吊水瓶里的水打完了，小姐过来马上又换了一瓶。这位先生不解，问护士：“小姐，处方单上不是只开了一瓶吗？” ？ 护士小姐指着打完盐水的瓶子说：“你很幸运，中奖了。再来一瓶！” 意味？ 中国的大国风采的写照！ 人均年消费大输液瓶超美国10倍（总数104亿瓶） 过度医疗大国 滥用抗生素大国 医疗规范欠缺 从一个侧面反映了国内医疗安全管理的严峻形势！ 缘 起 医疗安全 风险vs收益 希望vs失望 经济落后vs社保滞后 问题vs难题 孤立事件vs信息时代 提 纲 审视医疗安全 如何认识医疗安全？ 剖析医疗安全 探索影响医院医疗安全的因素 管理医疗安全 如何加强医疗安全管理防范医疗纠纷事故？ 小结：强化医疗安全理念 一、审视医疗安全如何认识医疗安全？  （一）国际医疗安全背景 澳大利亚 有16％的住院患者受到伤害，其中约一半可以避免； 新西兰 有12.9％的住院患者受到伤害，其中约35％可以避免； 加拿大 有7.5％的住院患者受到伤害，其中约36.9％可以避免。 美国 平均每年死于医疗事故的人有4.4万至9.8万人，居当年十大死因第八位，高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死亡的人数。每年与医疗差错有关的费用高达290亿美元。 ———21世纪末的研究报告 20世纪震惊美国的三大医疗事故 Betsy Lehman事件：美国著名的波士顿Dana Farber肿瘤研究中心，两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止， Betsy Lehman不幸丧生。 Willie King 事件：51岁的Willie King 因糖尿病引发动脉闭塞症需截肢，有关人员在电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，致右侧下肢被误截。 Ben Kolb事件：佛州马丁纪念医院医师为7岁患者Ben Kolb实施耳鼻喉科小手术进行局麻时，误将肾上腺素当成局麻药利多卡因，导致病人死亡。 （二）国内医疗安全情况 （二）国内医疗安全情况一是涉及医疗安全的事件连续发生 2005年12月，安徽省宿州市立医院10名白内障超声乳化手术患者，造成眼球感染事件，被迫摘除，另一名被施行玻璃体切割手术。 2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院发生重大医院感染群发，造成8名新生儿死亡事件。 2008年10月, 福建省三明市第二医院连续发生4起患者在手术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效的麻醉死亡事件。 2009年1月，山西太原某医院严重违规操作，发生20余名患者血透感染丙肝事件。 2009年3月,天津蓟县新生儿科5名婴儿因暖箱污染死亡。2009年12月，安徽霍山县医院30余名血透患者感染丙肝。 还有医务人员粗心大意、玩忽职守导致的一些医疗纠纷和医疗事故。如南京“徐宝宝事件”，湖北半个月内发生两起手术部位“左右错误”医疗事故。 （二）国内医疗安全情况二是医疗纠纷呈高发态势 医患关系日趋紧张 医疗纠纷逐年增多 赔偿金额不断攀升 已成为社会关注的热点和焦点 1、数量多 据有关资料统计，2002年全国发生医疗纠纷案件6000多起。近几年平均每年在1300万件。三级医院年平均发生纠纷30起左右！ 近年，法院受理医疗纠纷案每年平均在9000——10000件，占所有法院案件的五分之一。去年7月1日《侵权责任法》实施后，医疗纠纷法律诉讼案呈上升趋势。 我院自去年7月1日至今，收到法院5张传票，超过2007年至2009年三年的总和。 2、索赔高 医院等级越高，索赔额度越大。在三级医院医疗纠纷中，60%的患者提出了索赔10—50万元的要求，12.1%的患者提出了索赔50--100万元的要求，11.5%的患者提出了索赔100万元以上的要求。 全国最高索赔额是1500万元，2006年4月，惠州市中心人民医院一位患者因注射“低分子右旋糖酐”后成植物人状态，患方教唆聚集200多人在院内游行4小时，索赔1500万元人民币。后经当地卫生、法院、公安、区政府调解，以医院无条件答应患者后续治疗费用而了结。 全国最高赔偿额——760万元。2007年，西安一患者诊疗后呈植物人状态生存，引发医疗纠纷，法院判院方支付患方760万赔偿金。 3、处理难 近年来，“医闹事件”频发。