医疗17种核心制度专项培训课件.ppt

4、发生医疗不良事件后，当事人应认真填写“医疗不良事件报告表”，并登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。科主任护士长负责组织科内讨论，对发生缺陷进行调查、分析，确定事件的真实原因并提出改进意见，跟踪改进措施落实情况，定期对病区的医疗安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。 5、科室负责人应在规定时间内将讨论结果分别上报医务科/护理部，一般不良事件由医务科/护理部提出处理意见，如属严重不良事件（产生重度伤害及以上），需提交医院医疗事故管理委员会讨论决定。造成不良影响时，相关部门应做好有关善后工作。 6、各科室应建立不良事件登记本，将不良事件发生的时间、地点、经过、后果、主要责任人、原因分析、处理情况、改进措施等进行详细记录。 要点 不良事件上报制度 7、对主动、及时上报本科室不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚；对主动、及时上报本科室或它科不良事件的人员，将根据具体情况给予奖励。 8、对发生不良事件且隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。 要点 不良事件上报制度 17.转院、转科制度 1.因限于医院技术水平、设备条件或特殊疾病，诊治困难或不宜在本院继续治疗者，由科内讨论或科主任批准，经医务科备案，并提前与转入医院联系妥当后方可转院；双向转诊者按“双向转诊流程”执行。 2.如患者转院途中可能加重病情或死亡者，应暂留院内处置，或请上级医院会诊，待病情稳定或采取相应措施，在保证途中生命安全情况下再行转院。 3 .转院者，原则上转上级医院；病情较重者转院前应先进行急救处理和做好药物及抢救器材准备，并由医护人员护送（双向转诊者由经治科室人员护送），并请接诊医生签收。 4.转院时应办理出院手续，填写“转诊单”并登记，将病历摘要随患者转出，不得将原始病历带走，其他事宜按出院病人办理。 转院、转科制度 转院流程图 要点 转院、转科制度 5.患者住院期间出现他科病情或确诊为他科疾病，或他科疾病比本科疾病更为紧急时，经转入科医师会诊并同意接收后，应办理转科手续，经治医师写好转科记录，并陪同病人按联系时间转科，做好交接工作；接收科室不得拒绝和推诿，转入科医师应及时检查处理患者，书写转入记录。 6. 如转科病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚，应进行随访。 7.患者转院/转科后病房和床单元的处理应等同于出院处理。 8.决定转院/转科后，转出科室主管医师应先通知病人和家属，说明原因以取得配合。 9.患者本人或其家属要求转院或转科时，应全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向家属详细解释、告知转院或转科途中可能发生的危险；如家属坚持转院，愿意承担一切后果，应向上级医师或主任报告，并在病历中及时记录，请家属签名后方可转出。不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。 10.对患者本人或其家属要求转院，并要求医院安排救护车者，应告知医院将按规定的医疗服务价格收取“救护车费”。 有个患者来了（1），有点重，请上级一起看（2），上级也觉得重，请其他科一起看（3），大家都觉得很重，是个疑难病人（4），大家商量一下，要抢救啊（5），要手术啊，谁做（6），怎么做（7），这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（8）常规备血（9），术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10），护士姐姐来打针（11），送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（12），楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（13），化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（14），可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！肋骨骨折了（15），遗憾的病人还是挂了（16），这个时候天亮了，交班了（17），交完班还得写病历（18）。看看病历是否保存了（19） 巧记十八项医疗核心制度： 宝鸡市中心医院住院医师规范化培训基地 国家首批住院医师规范化培训基地 2012年开始试点住培工作 目前在院学员116人，全科学员59人。 国家、省市、医院多级投入，生活补助在省内处领先水平。 培训楼投入使用，学员住宿生活水平明显改善，实训设施、设备即将开放训练。 宝鸡市中心医院住培基地 宝鸡市中心医院住培基地 经过规范化培训，我基地学员执业医师通过率显著提高。 2015年我院住培基地参加执业医师资一次通过率达到86%，最高分为504分。 2016年我院2015级住培学员执业医师一次通过率82.5%，最高分507分,400分以上人数