压疮指导意见解读.ppt

各位专家、各位领导：真诚希望您在我院检查指导期间留下宝贵意见及建议，我们将及时整改，持续改进。祝各位专家、领导身体健康，工作顺利！谢谢！ * 《中国压疮护理指导意见》解读 《中国压疮护理指导意见》背 景  ? ? 研究显示，进压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁着 患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗 负担。 ? 近年来，随着我国人口老龄化程度的加重，地震、车祸 等灾难事故的增加，导致伤残人数增多，压疮的发生率 也随之升高。 行压疮风险评估以及采取正确的预防护理 措施，可以使压疮发生率下降50%～60%，对医务人员、 患者及家属、照护者开展压疮预防和护理的持续教育和 培训将为落实压疮防护工作奠定坚实基础。 《中国压疮护理指导意见》 2013年正式出版 ? 2012年编写完毕 ? 2013年完成终审 ? 2014年4月12日中华护理 学会造口、伤口、失禁护 理学术年会上正式颁布 《中国压疮护理指导意见》的编写 ? 指南和指导意见的区别 指南：为人们提供指导性资料或情况的东西（如旅游指南，操 作手册），比喻辨别方向的依据 指导意见：指示教导、指点引导，谦逊性、参考性、通融性、 是需要完善、提高、有持续改进的空间。 ? 参阅欧美和泛太平洋版的压疮护理指南 ? 基于循证的基础上撰写 ? 本指导意见是以病人为中心的压疮护理，包括压疮的定 义、分期、风险评估、预防及护理和评估工具的使用 《中国压疮护理指导意见》目录 一、文献检索策略与推荐意见分级 二、压疮概述：压疮定义、压疮分期、压疮现患率和发生率 三、压疮风险评估：压疮危险因素、压疮高危人群、风险评估量表、皮肤评估、营养评估、心理社会评估 四、压疮预防：体位安置与变换、支撑面、皮肤防护、营养支持 五、压疮护理：压疮评估、疼痛管理、伤口清洗、伤口清创、感染伤口的处理、伤口敷料的选择及应用 六、评估工具：Braden、Braden Q、Norton、Waterlow风险评估量表、 压疮愈合评估表、营养风险筛查NRS-2002评估表 七、文献检索词及术语 八、附录 解读一：文献检索策略 与推荐意见分级 【压疮定义】 2009年，NPUAP和欧洲压疮专家咨询组（EPUAP）联合定 义压疮为皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆 突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。 ? 首先，明确了压疮发生的主要原因有助于临床护士采取压疮预防措施 ? 其次，明确了压疮的好发部位，即“骨隆突处的皮肤和皮下组织”， 有助于临床护士对压疮好发部位进行重点预防和观察 ? 第三，明确了损伤的性质为局限性损伤，有助于临床护士将压疮与弥 漫性蜂窝组织炎、散在性的胶带撕脱伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别 ? 第四，指出有很多相关因素与压疮的发生有关，说明压疮是一个多因 素综合作用的结果，提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素，但尚 有未明确的问题有待探讨，有助于扩展临床护士的科研思维，关注与 选择压疮研究的趋势与方向，进而开展持续性研究。 压疮分期 ?压疮分期主要是根据局部解剖组织的缺失量分为 Ⅰ～Ⅳ期 ?2007年，NPUAP在此分期的基础上，增加了可疑 深部组织损伤期和难以分期的压疮2种特殊情况 ?2009年，NPUAP/EPUAP联合编写的《压疮预防和 治疗临床实践指南》中再次确认了NPUAP更新的 压疮分期。 压疮分期 –Ⅰ期压疮（stage Ⅰ）： –需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深，并注意预 防其他部位发生压疮。 –Ⅱ期压疮（stage Ⅱ）： –此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱损伤、会阴部皮炎、 失禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局部组 织淤血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。 压疮分期 – Ⅲ期压疮（stage Ⅲ）： –此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、 枕部、足踝等部位因缺乏皮下组织，可能表现为表浅溃疡。而富含脂 肪的部位，例如臀部，即使是Ⅲ期压疮，溃疡也可能已经侵犯了深部 的组织。 –Ⅳ期压疮（stage