中医医院评审标准细则(北京) [自动保存的].ppt

医院管理 6.2加强医院信息化建设，满足医院管理、临床医疗和服务需要。 6.2.3医院信息化建设符合国家相关标准和规范，有医院管理信息系统（HMIS）和医院资源管理信息系统（HRP）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等）为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求。有临床信息系统（CIS），建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台。（实地考查） 6.2.4实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。加强信息系统运行维护（运行维护记录）。 医院管理 6.3 加强财务与价格管理，规范医院经济运行。（7分） 6.3.1建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。 6.3.2实行成本核算，降低运行成本。（成本核算制度、实施方案和流程，专职成本核算员，科室成本核算） 6.3.3全面落实价格公示制度，提高收费透明度，完善医药收费复核制度。 6.3.4执行《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招投标法》及政府采购相关规定，执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。 6.3.5按照《中华人民共和国预算法》和财政部门、主管部门关于预算管理的有关规定，科学合理编制预算，严格执行预算，加强预算管理、监督和绩效考评。 医院管理 6.4成立医学装备管理部门，建立并完善医学装备管理制度。（7分） 6.4.1成立医学装备管理部门，制定人员岗位职责、工作制度和设备论证、采购、使用、保养、维修、资产处置制度与措施。（2份50万元以上设备审批情况；2个科室保养维修记录） 6.4.2按照《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备；建立大型设备使用人员持证上岗制度。（2种大型设备档案及人员资质） 医院管理 6.4成立医学装备管理部门，建立并完善医学装备管理制度。 6.4.3建立医院保障设备处于完好状态的制度与规范，建立全院应急调配机制。 ★ 6.4.4对用于急救、生命支持系统仪器设备要始终保持在待用状态。（实地考查） 6.4.5加强医用高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。 医院管理 6.5实行院务公开，积极开展医院社会评价。（6分） 6.5.1医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。 6.5.2按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，医院向社会及患者公开信息。 6.5.3按照国家有关规定，在医院内部开展院务公开工作。 6.5.4动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开。 6.5.5按照患者的服务流程，制定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。 谢谢! THANK YOU! + * 队伍建设 2.1.严格执行《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》等相关要求。（50分） 2.1.8医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例≥60%。 2.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。 2.1.10临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作10年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。 二级：6年以上 说明 访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。 对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。 医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。 经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。 队伍建设 2.2制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。（15分） 2.2.1制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。（1项措施） 2.2.2医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施并落实。 （1项措施） 2.2.3医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并认真组织实施。（访谈） 2.2.4开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施。 （抽查1项措施） 队伍建设 2.3认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续