国内外的糖尿病管理.ppt

国内外糖尿病管理 问题 糖尿病护士做什么? 美国: 教育、管理、科研、调胰岛素、开医嘱、看门诊、设计教育项目 糖尿病护士的种类 普通糖尿病护士 高级临床专科护士 ---临床护理专家 ---医疗执业护士 管理者 研究者 问题 国内对糖尿病教育项目有否相应规范? 教育项目是否=管理项目? 国内从事糖尿病治疗护理的团队有无准入制度? 国内评价糖尿病教育效果的指标? 美国的现状 每一个教育项目要经过ADA认证, 要符合十大标准 教育项目同时是一个管理项目 美国专科医生培训和CDE 认证 评价指标: A1c, 血脂等代谢指标,行为改变 美国支持糖尿病教育的机构 美国糖尿病协会 -制定标准,对糖尿病教育项目进行认证 -网址： 美国糖尿病教育协会 -强有力的支持 网址： 美国糖尿病教员的认证 国家糖尿病教员考试委员会 (NCBDE) 网址: 美国有约7000名CDE CDE资格要求 不同专业的资格人员 --注册护士 --注册营养师 --医生 --理疗师 --职业治疗师 --其他更多 CDE资格要求(续) 专业临床工作经历 --在美国或其领土上工作 --从事糖尿病教育工作2年以上（以日计） --至少完成1000小时的糖尿病教育工作 --最近正从事糖尿病教育工作，至少每周工作4小时 美国糖尿病教育项目的规范认证 认证机构: ADA 认证要求: 10大标准, 收集6个月资料 认证有效期3年 认证的好处 教育项目能收费 可使用ADA的资料和小册子 吸引其他医生介绍病人参加教育项目 认定为病人、医生的糖尿病教育的资源 美国糖尿病教育项目认证标准1 医院提供的书面支持和证明材料 Letter of Support Example支持材料举例 美国糖尿病教育项目认证标准2 确定针对人群，评估教育需求，查找并确定资源以满足病人自我管理的需求 Target Population Assessment目标人群的评估 种族 非裔美国人 亚洲人 白人 东印度人 菲律宾人 西班牙人 太平洋岛国人 共计 西班牙人 非裔美国人 白人 美国糖尿病教育项目认证标准3 设立顾问委员会包括关键的专业和社区人员，每年开会一次，以评价效果，重新评估和设立目标，提出重要问题 Advisory Board Standard罗马琳达大学糖尿病顾问委员会标准 Members: Endocrinologist Obstetrician Family Practice MD DSME staff Pharmacist Dean School of Nursing Case Management director Managed Care staff Lipid Nurse Patient Community Member 成员 内分泌科医生 产科医生 家庭医生 糖尿病自我管理教育成员 药剂师 护理学院校长/系主任 个案管理部主任 血脂护士 病人 社区成员 Advisory Board Standard顾问委员会标准 Clinical Outcomes Report HgbA1c Outcomes 临床效果报告 糖化血红蛋白 2004年1月1日至6月30日教育项目前后糖化血红蛋白比较 Advisory Board Standard顾问委员会标准 行为目标达成报告 坚持饮食控制 100%控制 6人 占33% 75%控制 5人 占28% 50%控制 5人 占28% 不能控制 2人 占11% 共计 18人 100% 有18人选择了饮食控制的目标，89%达到了至少50%的目标 美国糖尿病教育项目认证标准4 设立一名在慢性病管理有学术专长和经验项目协调员。全面评估、实施和评价DSME项目。 协调员的要求: 硕士教育背景 制定协调员职责 美国糖尿病教育项目认证标准5 教育/管理团队要求:DSME应有一个不同专业人员组成的团队，至少包括护士和营养师。项目成员必须有CDE或近期通过培训或有相关糖尿病教育和管理经验。 美国糖尿病教育项目认证标准6 继续教育要求:参与DSME的成员应不断参加有关糖尿病的管理，行为干预，教学，咨询等技能的继续教育项目 Continuing Education Standard继续教育标准 CDE Requirements 75 units Continuing Education every 5 years in diabetes related topics to renew certification Non-CDE Requirements 15 units Continuin