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完美医学课件垂体肾上腺
Cushing 综合征 ;;库欣综合症(Cushing Syndrom) 各种原因造成肾上腺糖皮质激素(主要是皮质醇)分泌过多所致病症的总称 库欣病(Cushing Disease) 垂体ACTH分泌亢进, 造成肾上腺分泌糖皮质激素过多, 所致的疾病;1、定性 2、定位;1、定位 ;库欣综合症的病理生理和临床表现;库欣综合症的病理生理和临床表现;;;;病理生理和临床表现;;2、定位 依赖ACTH:Cushing Disease (70%) 异位ACTH综合症 不依赖ACTH: 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺癌 不依赖ACTH双侧肾上腺皮质小结节性增生 不依赖ACTH双侧肾上腺皮质大结节性增生 药源性库欣综合症;Cushing Disease 垂体ACTH腺瘤(微腺瘤:直径10mm) 下丘脑功能失调, CRH分泌过多 ↓ 双侧肾上腺弥漫性增生,大结节性增生 ↓ 束状带增生,网状带增生 ↓ 糖皮质激素↑,性激素↑;异位ACTH综合症 肺癌(小细胞性,燕麦细胞性) 支气管类癌 胸腺癌 胰腺癌 嗜铬细胞癌 神经母细胞瘤 神经节细胞瘤 甲状腺髓样癌 其它: 卵巢,睾丸,前列腺,胃,阑尾等;;;肾上腺皮质腺瘤 临床特点:多见于成人, 中等病情 多毛和雄激素增多较少见;肾上腺皮质癌 临床特点: 重度Cushing表现,高血压,低血钾 雄激素增多表现: 多毛,痤疮,男性化;不依赖ACTH双侧肾上腺皮质小结节性增生 原发性色素性结节性:Meador,Carney complex(CNC) 发病机制: 遗传, 基因突变. 自身免疫, ;不依赖ACTH双侧肾上腺皮质大结节性增生 ;拟诊库欣;确诊库欣;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗原则;治 疗;治 疗;不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性或大结节性增生
双侧肾上腺切除术，术后激素替代治疗。;药 物;药 物;围手术期处理;皮质醇节律;ACTH节律;;;;
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