小儿常见传染病流行特点及预防赵新平.ppt

传染病是由各种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病。病原体种类有： ● 细菌 ● 病毒 ● 寄生虫 ● 真菌 ● 螺旋体等   基本构成因素：● 病原体的侵犯● 宿主机体的反应  病原体作用● 毒力 荚膜、粘附力、毒素、酶● 数量 ● 定位与扩散形式 直接扩散、血流 扩散、淋巴管扩散 ● 变异性 免疫逃避、药物逃避  宿主机体的防御作用 新生儿与年幼儿的特点 非特异性免疫 ● 新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌群失调，使保护作用削弱。 ● 皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑屏障均较薄弱。  ● 胃液酸度低，易致胃肠道感染 特异性免疫●IgM不足 易致革兰氏阴性菌感染●胎传IgG 使婴儿在六个月前对很多细菌、病毒有免疫力。●IgA、IgE、IgD水平低  三个基本环节● 传染源● 传播途径● 人群易感性 传染源● 人 病人、病原携带者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源● 受染动物 狂犬病等为人畜共患。 传播途径 母婴传播（垂直传播） l胎盘传播：病毒多见，如风疹病毒、CMV、HBV。l产道传播：CMV、HBV。l母乳传播：CMV、HBV。l母婴密切接触传播 水平传播l呼吸道 经空气、飞沫、尘埃传播如麻疹、猩红热l胃肠道 经水、食物、苍蝇传播如菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病l?日常生活接触 手、玩具、用具传播 l?血液、血制品、注射等 如HBVl?虫媒传播 吸血节肢动物如蚊传流脑、疟疾、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫 自身传播 如蛲虫病，雌虫到宿主体外，经搔抓后，虫卵又从口入。 易感人群  病后获得免疫、人群隐性感染、人工免疫均使人群易感性降低。 出生六个月以内，自母体获得被动免疫，对麻疹、甲肝等很少感染。 基本特征● 病原体● 传染性● 流行性、地方性、季节性● 免疫性 病毒性传染病免疫力常可保持终生（流感例外）。细菌、原虫仅为数月至数年（伤寒长），可再感染或重复感染。 临床特征 临床分期 ● 潜伏期 ● 前驱期 ● 发病期● 恢复期 特殊表现● 发热● 皮疹 出现日期、部位、顺序、数目等不尽相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。● 中毒症状 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症  管理传染源● 早发现● 早诊断● 早隔离● 早治疗 切断传播途径● 肠道传染病 床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。● 呼吸道传染病 室内开窗通风、空气消毒、戴口罩。● 虫媒传染病 药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备。  保护易感人群● 计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素），提高特异性免疫力。免疫力在接种后1--4周内出现，持续数月至数年。● 人工被动免疫 抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1～2月即失去作用。 预防接种 一般和支持治疗● 隔离、消毒● 护理 房间安静清洁，空气流通新鲜● 饮食 流质、半流质软食等，保证热量供应，供给各种营养素。 抗病原体与免疫治疗● 抗生素疗法● 抗病毒疗法● 免疫疗法 抗毒素、免疫调节剂 对症治疗 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。 流行特点传染源麻疹患者是唯一的传染源。潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。传播途径传染性非常强。经飞沫直接传播入呼吸道。通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。 易感人群● 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗● 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种● 易感者接触患者后90%以上可患病。接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。  发病年龄 ● 高峰年龄 1～5岁 ● 近年发病年龄上移 ● 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹）。 发病季节 任何季节 高峰在冬春季  控制传染源 早发现、早诊断、早治疗 隔离与检疫 ● 隔离至出疹后第6天，有并发症者  延长到出疹后第10天。 ● 密切接触者检疫14—21天。 保护易感人群  自动免疫 ● 麻疹减毒活疫苗8-10个月初种，7岁时复种。 ● 易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗，可预防麻疹发生