异位妊娠教学查房.ppt

妇科教学查房  ——异位妊娠  　　 指导教师　：丰晓露 　　　　 主　讲 人　：王　娟　 教学目的: 通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识 通过病例进行相应的知识拓展 探讨护理该患者护理工作中需要完善之处 请各位老师给予指导 教学流程: 病史介绍 掌握异位妊娠的定义 了解异位妊娠的病因以及相应的病理变化 异位妊娠的治疗 相应的护理措施以及注意事项 病史介绍： ?张琴，女，34岁，停经46天，阴道不规则流血14天。患者平素月经规则，3/28天，量中，无痛经。 末次月经 2013年6月5日，自诉7月12日晚有组织物排出（未见标本）而来我院就诊。7.13省立医院B超示：胆囊结石，盆腔少量积液，卵巢旁有可疑高回声，血β-hCG270.10UI/L。于7.16日来我院复查血β-hCG368.89UI/L，B超示左侧附件区不均匀回声团块，右侧卵巢体积增大，盆腔积液。7.19日复查血β-hCG511.37UI/L。今日（7月21日）再次来我院就拟诊“异位妊娠？”收住我院，病程中少量阴道流血，无腹痛，无肛门坠胀感，无头晕眼花、心慌乏力，饮食睡眠及二便正常。 ?生育史：30岁结婚，0-0-6-0。 ?手术外伤史：十年前行阑尾切除术，2011年腹腔镜下行输卵管疏通术。 解剖图： 异位妊娠 异位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵在子宫体腔以外着床。 因部位不同可分为： 输卵管妊娠（tubal pregnancy）：占95％ 卵巢妊娠（ovarian pregnancy） 腹腔妊娠（abdominal pregnancy） 阔韧带妊娠（broad ligament pregnancy） 宫颈妊娠（cervical pregnancy） 子宫残角妊娠（pregnancy in rudimentaryhorn）　 异位妊娠 输卵管妊娠 壶腹部（78％）＞峡部＞伞部＞间质部 异位妊娠 (一) 、病因 1 、输卵管炎症 ⑴输卵管黏膜炎 ⑵输卵管周围炎 2 、输卵管手术史：输卵管绝育史 3 、输卵管发育不良或功能异常 4 、辅助生殖技术 5 、避孕失败 6 、其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管 异位妊娠 沙眼衣原体,淋菌感染 流产、产后感染、 输卵管先天异常、 内膜 异位、各种输 卵管手术 卵管粘膜炎 浆膜炎、浆肌炎 完全堵塞、不全堵塞 管形扭曲、管腔狭窄、蠕 输卵管功能障碍 动减弱 受精卵着床于输卵管壁的内膜褶皱处