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循证护理学 第四章
临床实践指南 Clinical practice guideline 通过系统研究产生，帮助医生和患者针对特定临床问题来制定恰当的医疗卫生服务决策的有关陈述或建议。 要求基于目前最好的证据，通过对证据的收集、评价和综合、循证临床实践一般着眼于制定一个临床决策所需的各方面信息。 主要目的是通过对大量相关的医疗服务信息进行科学的提取和整合，并结合临床实际，形成明确而清晰的建议指导临床实践。 总体目标 确保依据临床实践指南处理病人可以达到预期的临床结果。 制定临床实践指南的步骤 一、确定研究领域，明确具体问题 针对某种疾病的护理措施 针对某种护理措施或干预 二、组建指南工作小组 三、寻找和评估证据 证据等级划分 a：证据来源于RCT的meta分析；b：证据来源于至少一个RCT 证据来源于至少一个对照研究 证据来源于观察性研究 证据来源于专家意见 推荐强度分级 A：直接基于1类证据 B：直接基于Ⅱ类证据或由1类证据外推而来 C：直接基于Ⅲ类证据或由1类、Ⅱ类证据外推而来 D：直接基于Ⅴ类证据或由1类、 Ⅱ 类、 Ⅲ类证据外推得来 四、将证据转化为临床实践指南 五、外部同行评审 临床领域的专家 系统综述或制定临床实践指南方面的专家 临床实践指南的预期使用者 六、定期更新 网络指南资源简介 美国国家指南交换中心-NGC 苏格兰学院指南网络- SIGN 新西兰临床实践指南-NZGG 加拿大临床实践指南 CMA INFOBASE RNAO Any Questions ? * * 原始证据 整合证据 证据概要 临床指南
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