心内科护理查房扩张型心肌病.ppt

■ 护理问题 ※ P4： 有受伤的危险：与心律失常引起的晕厥有关 ※ I4： 1）评估危险因素：了解病人昏厥发作前有无诱因及先兆症状，心电监护，动态观察观察心律失常类型。 2）休息与活动：卧床休息加强生活护理，避免单独活动，防止意外。 3）避免诱因：病人避免剧烈运动，情绪紧张，快速改变体位，一旦有先兆发作立即平卧，以免跌伤。 4）遵医嘱进行治疗：抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因，并观察药物不良反应。 ※ O4： 患者未受到任何损害。 ■ 护理问题 ※ P5： 潜在并发症，心律失常猝死。 ※ I5： 1）评估危险因素：评估引起心律失常的原因。 2）心电监护：持续心电监护、心律、心率、心电图、血氧饱和度，发现频发、多源性的成对的室早立即报告医生。 ※ O5： 患者无室颤发作。 ■ 护理问题 ※ P6： 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤有关 ※ I6： 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观察有无发红发痒等过敏反应。 3）电除颤后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、烫伤及时处理。 ※ O6： 患者胸前皮肤完好无损。 ■ 护理问题 ※ P7： 营养失调：低于机体需要量，与长期食欲下降有关。 ※ I7： 1）低盐饮食,每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量控制在6.3×106J左右,以降低新陈代谢,减轻心脏负担。 2）病人应少量多餐,选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。 3）应鼓励患者多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等,避免出现低血钾诱发心律失常。因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振。 4）可适当使用无盐酱油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品以改善食欲,同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人的配合。 ※ O7： 患者食欲逐渐增加。 ■ 护理问题 ※ P8： 潜在并发症：洋地黄中毒。 ※ I8： 1）预防洋地黄中毒：严格按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏小于60次/分时，或节律不规则时，应暂停药并告诉医师，与胺碘酮合用时可增加中毒机会，严观用药后的反应，同时监测心律、心率及心电图的变化。 2）观察洋地黄中毒表现，最重要的反应是各类心律失常，最常见的是为室性多呈二联律或三联律，胃肠道反应，如食欲下降、恶心呕吐、神经系统症状时，如头疼、乏力、视力模糊、黄绿视等，应及时处理。 3）洋地黄的处理：立即停用洋地黄；低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常；快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠。 ※ O8： 患者未发生洋地黄中毒。 * * * 护理查房 扩张型心肌病 基本资料： 患者王XX，男性，27岁，间歇性心慌，气短一年，加重一周入院。入院时测T：35.8OC, P:83次/分，R：19次/分， BP：95/70mmHg。 现病史：一年前感冒出现心慌气短，伴大汗乏力，夜间干咳。于当地医院就诊，反复多次。一周前再次出现再次出现上述症状，于当地医疗后病情缓解，为求进一步医疗来我院，门诊诊断为：扩张型心肌病。 既往史：否认高血压 ，否认糖尿病，否认肝炎，结核，否认手术外伤，输血史，否认食物过敏，药物过敏。预防接种史不详。 个人史：生于宝鸡，当地居住，吸烟4支/日，未戒烟。25岁结婚，育有一女，配偶及儿女身体健康。 家族史：父母均已逝世，死因不详。否认家族遗传病。 辅助检查 心电图：窦性心律。心率79次/分，律齐；心电轴右偏；异常心电图，T波于I，II，III，aVF,V4~V6低平双向，V4~V5ST段下移≥0.05mV；左心肥大。 初步诊断 1、扩张型心肌病 2、心功能III级 医嘱治疗 输液：生脉，潘南金，硝普钠。 口服：辅酶Q10，呋塞米，螺内脂，阿司匹林，地高辛，倍他乐克。 现患者神志清，精神可，未诉胸闷气短，体温波动在35.4-36.8℃之间，四肢肌力、肌张力正常，食欲好，每日间断睡眠约9-10小时，大小便正常。 疾病概述 扩展性心肌病（DCM)：主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常 伴有心律失常，病死率较高，男多于女（2.5：1），在我国发病率为13/10万~84/10万不等。 扩张型心肌病--病因： 持续病毒感染是其重要原因。持续病毒感染对心肌直接损伤、自身免疫包括细胞自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤可导致和诱发扩张型心肌病