地佐辛常见问答.doc

目录 第一章 疼痛及镇痛知识普及 1 1. 什么是疼痛？ 1 2. 疼痛是如何产生的？ 1 3. 疼痛的程度如何划分？ 1 4．常见的致痛物质有哪些？ 1 5.疼痛有哪些类型？ 3 6.常见的镇痛药 3 7．常见的阿片类镇痛药有哪些？ 4 8.什么是硬膜外镇痛 4 9.什么是超前镇痛 5 10.术后苏醒期躁动是怎么产生的？ 5 11.什么是呼吸抑制？ 6 12.什么是阿片受体？ 6 13.什么是静脉自控镇痛？ 7 14.什么是癌痛？ 7 15.什么是术后VAS评分？ 7 16.什么是术后BCS评分？ 7 第二章 加罗宁（地佐辛） 8 1.地佐辛不需要红处方的依据是什么？ 8 2.如何证明地佐辛是扬子江的独家品种？ 8 3.地佐辛的作用机理是什么？ 8 4. 地佐辛有哪些优势？ 9 5. 地佐辛与抗生素配伍情况？ 9 6. 地佐辛会产生呼吸抑制么？怎么解决？ 9 7. 地佐辛能否与哌替啶合用? 9 8.地佐辛的作用机制与吗啡和芬太尼有何不同？ 9 9.地佐辛可以在那些科室使用？ 10 10.地佐辛的载体是什么？ 10 11.地佐辛静脉和肌注的起效时间分别是多少？为什么静注几分钟之后即出现了嗜睡的状态，表明已经起效了吗? 10 12.地佐辛与芬太尼联合用药，对U受体的来说镇痛作用是增强还是减弱？ 10 13.地佐辛有什么禁忌症？ 10 14.地佐辛和布托啡诺的镇痛强度相比怎样？ 11 15.地佐辛在麻醉科静脉镇痛泵上面能不能完全代替吗啡或是芬太尼？ 11 16.地佐辛使用时比较大的副作用是什么？ 11 17.地佐辛临床使用的不良反应和其处理方法？ 11 18.地佐辛除了可以联合丙泊酚用于减少应激反应，还可以同哪些麻醉诱导剂联合使用？减少麻醉诱导的依据是什么? 11 19.地佐辛的用法用量参考？ 12 20.为什么地佐辛用药后有恶心呕吐的现象? 12 21.含防腐剂的药物不能用于硬膜外手术？那地佐辛可以吗？ 12 22.地佐辛有没有临床不良事件发生？怎么预防或解决？ 13 23.和吗啡，芬太尼联合应用的量是怎么确定的，有相关联合应用的临床资料吗，联合以后对U受体造成拮抗作用会不会削弱镇痛效果 13 24.天花板效应是怎么回事？ 13 25.静推的时间应该控制在多少，为什么？推快了有什么副作用？ 13 26.心胸外科手术能不能用地佐辛? 13 27.地佐辛能不能在插管诱导的时候代替芬太尼呢？ 14 28.地佐辛在小儿镇痛中的可不可以应用？ 14 29.对于肿瘤患者，地佐辛用后会出现恶心、呕吐，如何来避免？ 14 30.晚期癌痛患者如何使用镇痛泵？ 15 31.患者有一年多的地佐辛持续用药史，疑似成瘾，如何处理？ 15 32.不同年龄段小儿单次安全剂量为多少？给药时间为何时？ 15 33.一岁或五岁以下的先天性心脏病患儿，术后带管期间的镇静镇痛方案？ 16 34.心源性哮喘中可用地佐辛代替吗啡吗？ 16 35.术毕时给地佐辛作为术后镇痛出现了谵语等不良反应是否与给药的剂量（5mg）与给药剂量速度有关，如何避免？发生了如何拮抗治疗？（是否与临床应用安定是剂量不足而发生谵妄与躁动类似反应一样呢？） 16 36.从药理机制讲，手术中应用了阿片类麻醉药。而术毕用地佐辛作为镇痛负荷量是否合适？给药时机应如何把握？ 17 37.从药理机制讲，术后镇痛泵内配有阿片类药与地佐辛药配伍，合适吗？二者药物剂量如何搭配？ 17 38.唯诚/卡路利/地佐辛三者都是麻醉药,有什么区别吗? 17 39.地佐辛在各个领域中的用法用量参考 17 40.地佐辛相关用法小结 18 第一章 疼痛及镇痛知识普及 什么是疼痛？ 现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害性刺激（物理的或化学的）后，经过传导系统（脊髓）传至大脑，而引起疼痛感觉。同时，中枢神经系统对疼痛的发生及发展具有调控作用。世界卫生组织（WHO）将疼痛划分成以下5种程度： 1. 0度：不痛； 2.度：轻度痛，可不用药的间歇痛； 3.度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药； 4.度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛； 5.度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。 (1)无机离子:有钾离子、氢离子、钙离子。此类无机盐主要在组织中起致痛作用。钾、氢离子在组织损伤、