心电监护仪的使用李艳艳.ppt

  1. 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
心电监护仪的使用李艳艳

心电监护仪的使用 胜利油田中心医院 重症医学科 李艳艳 心电监护 心电监护: 在ICU中,心电监护作为新功能监护的重要组成部分,是观察病情变化必不可少的手段。 心电监护的内容 心电监测 呼吸监测 血氧饱和度监测 血压监测 CVP监测 ABP监测 心电监护 心脏活动产生的电位变化可以反映在体表的任何一个部位,由体表部位记录到的心脏电位变化波形为心电图。 心电监护仪可以动态显示心电图的波形,必要时可记录、储存心电图,出现异常时能自动报警。 导联选择要求 心电监护一般采用胸壁综合监护导联进行,导联选择要求能清楚显示心电图波形和节律,能较为完整的反映心脏的电活动状态及心脏应激状态。 最佳的监护导联应选择P波清晰的导联,通常是Ⅱ导联。QRS波群的振幅应有一定幅度,足以触发心率计数。 心电监测电极安放位置 三个电极安放位置如下: LA:左锁骨中线锁骨下或左上肢。 RA:右锁骨中线锁骨下或右上肢。 LL:左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。 心电监测电极安放位置 五个电极安放位置如下: LA:左锁骨中线外下方或左上肢。 RA:右锁骨中线外下方或右上肢。 LL:左锁骨中线第6~7肋间或左髋部 RL:右锁骨中线第6~7肋间或右髋部 V:胸骨左缘第四肋间   心电监测 目的:监测患者的心率、心律变化。 临床意义: 监测心率的动态变化。 连续监测心电图,了解心律是否规整,早期发现并识别心律失常。 正确诊断各种心律失常,及早采取措施抢救致命性心律失常。 心电监护不易判断ST-T改变,若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化,应做常规导联心电图。 心电监护操作程序 向病人解释以取得合作,安置舒适体位 连接心电监护仪电源,打开主机开关 心电监测: ⑴ 暴露胸部,选定粘帖电极片的皮肤,并用生理盐水棉球擦拭 ⑵ 正确粘帖电极片,连接心电导联线 ⑶ 选择(P、/QRS、/T波显示清晰)导联 ⑷ 正确调整波形 ⑸ 正确调整波速    心电监护操作程序 呼吸监测? 氧饱和度监测? 选择合适部位,正确放置氧饱和度探头 无创血压监测:   ⑴ 选择模式   ⑵ 正确放置袖带,松紧适宜   ⑶ 正确放置测量血压的肢体位置   ⑷. 选择测量模式 设置报警范围?? 根据病人病情,设定各报警限,打开报警系统 注意事项 放置导联电极时,应不影响作常规导联心电图,也不能影响除颤时放置电极板 放置电极前,应清洁局部皮肤。 电极导线应从颈前引出,避免从腋下引出,以免翻身时牵拉,影响心电监测。 避免各种干扰所致的伪差。 心电监护不作为诊断心脏器质性病变的依据,及分析ST-T改变。 影响心电监测的因素 电极接触不良及干扰:电极接触不良、干扰过大或者病人体位改变可引起基线不稳,图像波型紊乱。紊乱的波型有时会被误认为心律失常,此时要注意观察和鉴别。 仪器感知功能不良:显示的心率与实际心率不符,例如:当心电图T波较高时,仪器有时会把T波感知为QRS波,显示的心率比实际心率要高。QRS波电压高低不一时,仪器有时只感知到电压高的QRS波,而电压低的QRS波会被漏掉,显示心率低于实际心率。 心电监测注意事项 识别ECG伪差与心律失常 心电受干扰时监护屏上可显示各种伪差,要正确判断伪差与心律失常。对难识别的图形,可与心电图比较。例如:电极接触不良造成干扰时,示波器上可出现一种紊乱的干扰波与室颤波形非常相似,如果此时病人意识清楚,并无不适感觉,就可以肯定是干扰而不是室颤。 判断显示心率的准确性:根据显示屏上QRS波的数目或R-R间距来判断心率范围。 判断显示心率的准确性:根据显示屏上QRS波的数目或R-R间距来判断心率范围。    常见异常心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 观察临床表现、ECG、病因,可遵医嘱用阿托品、沙丁胺醇等治疗 常见异常心律失常 窦性心律不齐 阵发性室上性心动过速 临床表现常突发突止,轻重不一。遵医嘱可采取药物治疗(心律平)、电复律。急性发作首选刺激迷走神经(压眶法、吸气后屏气、刺激咽喉恶心呕吐)。 常见异常心律失常 阵发性房性早搏 心房颤动 常见异常心律失常 心房扑动 常见异常心律失常 室性早搏 偶发室早一般不做处理,如为频发室早,应及时通知医生,严密观察。 常见异常心律失常 室早二联律 室早三联律 严密观察心电图变化,及时通知医生。 致死性心律失常 室性心动过速 常突然发作,症状明显,甚至阿斯,猝死。治疗首选利多卡因或者胺碘酮。 致死性心律失常 室扑和室颤 是最严重的致命性心律失常 表现为意识丧失,呼吸、心跳停止 致死性心律失常 心搏骤停 无搏动心电 立即行CPR *重症医学科李艳艳 早搏 心动过速 心室颤动或扑动 传导阻滞 心动过速 心搏骤

文档评论(0)

shenlan118 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档