城市化进程中中国高血压患者的药物选择_崔炜.ppt

城市化给我们带来了什么？ 医疗条件改善-人口老龄化加剧 生活方式改变了 运动少了，喝酒多了，抽烟凶了，压力大了 饮食构成发生明显变化 血脂异常人群多了 糖代谢异常人群多了 代谢综合征人群多了 尿酸高的人群多了 肥胖多了 方便食品更普及了，吃得更咸了 ISH有多常见？ 血压控制应该考虑的问题 降压药物的选择 是否符合中国人的饮食特点 是否存在用药禁忌症及是否存在强适应症 血压控制能力强，达标率高 可联合用药的范围广 不加重动脉粥样硬化的其他危险因素 能够干预动脉粥样硬化的进程 能够改善远期预后 血压控制应该考虑的问题 降压药物的选择 是否符合中国人的饮食特点 是否存在用药禁忌症及是否存在强适应症 血压控制能力强，达标率高 可联合用药的范围广 不加重动脉粥样硬化的其他危险因素 能够干预动脉粥样硬化的进程 能够改善远期预后 血压控制应该考虑的问题 降压药物的选择 是否符合中国人的饮食特点 是否存在用药禁忌症及是否存在强适应症 血压控制能力强，达标率高 可联合用药的范围广 不加重动脉粥样硬化的其他危险因素 能够干预动脉粥样硬化的进程 能够改善远期预后 钙拮抗剂单药降压效果最好 血压控制应该考虑的问题 降压药物的选择 是否符合中国人的饮食特点 是否存在用药禁忌症及是否存在强适应症 血压控制能力强，达标率高 可联合用药的范围广 不加重动脉粥样硬化的其他危险因素 能够干预动脉粥样硬化的进程 能够改善远期预后 2009年ESC/ESH对 2007年指南再评价 钙拮抗剂与他汀类药物的协同作用 钙拮抗剂与他汀类药物的协同作用 血压控制应该考虑的问题 降压药物的选择 是否符合中国人的饮食特点 是否存在用药禁忌症及是否存在强适应症 血压控制能力强，达标率高 可联合用药的范围广 不加重动脉粥样硬化的其他危险因素 能够干预动脉粥样硬化的进程 能够改善远期预后 各种抗高血压药物对代谢的影响 血压控制应该考虑的问题 降压药物的选择 是否符合中国人的饮食特点 是否存在用药禁忌症及是否存在强适应症 血压控制能力强，达标率高 可联合用药的范围广 不加重动脉粥样硬化的其他危险因素 能够干预动脉粥样硬化的进程 能够改善远期预后 血压控制应该考虑的问题 降压药物的选择 是否符合中国人的饮食特点 是否存在用药禁忌症及是否存在强适应症 血压控制能力强，达标率高 可联合用药的范围广 不加重动脉粥样硬化的其他危险因素 能够干预动脉粥样硬化的进程 能够改善远期预后 合并高血压的冠心病患者得益更大 冠心病伴高血压患者：拜新同?显著降低心脑血管事件 总 结 城市化进程为高血压的控制带来了机遇，同时也带来了困难和挑战 钙通道阻断剂是适合城市化进程中血压控制的重要药物之一，适合国人的饮食和生活习惯，具有强大的证据支持 拜新同是长效、强效的血压控制药物，可以早期、快速达标，并具有多重的降压外作用，是首选的初始血压控制药物 在高血压亚组中，与对照组相比，拜新同显著地降低了多个独立终点： -新发心力衰竭减少了38% -致残性卒中减少了33% -卒中或短暂脑缺血发作减少了28% -冠状动脉血管造影术减少了16% -顽固性心绞痛减少了23% 拜新同在高血压亚组中对这些单独终点的降低作用，比在总体研究人群中更显著。这些效应归因于拜新同的降压作用和抗心绞痛、抗动脉粥样硬化作用。 * 这张图表显示了ACTION试验的联合终点发生情况，为了证实拜新同治疗冠心病的安全性和有效性，ACTION试验分别设定了一级安全性终点和一级有效性终点，同时还设定了包括死亡、心梗、顽固性心绞痛、致残性卒中、心衰、外周血管疾病、冠脉造影、PCI、CABG在内的二级有效性终点，ACTION试验的最终结果有力地证实了拜新同治疗冠心病不增加心梗和死亡的发生，同时显著减少了二级有效性终点事件的发生率。拜新同治疗冠心病的安全性和有效性得以充分证实， A substudy of the INSIGHT trial assessed the common carotid artery intima-media thickness progression over the course of the trial. It is apparent that, compared with baseline, the co-amilozide group was associated with progressive thickening of the vessel, while there was a modest regression in patients treated with nifedipine GITS (Simon A et al. Circulation 2001). Simon A, Gariepy J, Moy