心电图学习精要新.ppt

心电图学习精要 100多年前有了心电图，人类就多了一个识别心脏疾病的方法。迄今为止，心电图还在为人类服务，我们称之为“神话”，而且心电图诊断心律失常是任何仪器不能取代的唯一的方法，是诊断心律失常的金标准。 一个小小的心电图波形（P-QRS-T）能够诊断几十种心脏电学异常现象，我们又称之为“神话”。 现代心电图仅用于医学领域，可能在不久的将来会用于信息技术领域，我们的研究证明心电图还可用于身份识别，我们再次称之为“神话”。 因此，我们说“心电图”也是一个不老的神话，是医生、护士关注的永恒主题。我们应该学好它，更好地为病人服务。 下面让我们通过《心电图学习精要》一起走进“神话”的心电图世界。 1.P波：反映窦性、房性、交界性P波。可以诊断左右手电极反接、右位心、心房肥大、窦速、窦缓、窦不齐、窦性停搏、病窦、房早、交界性早搏、房性逸搏、交界性逸搏、窦房阻滞、房内阻滞、房内差传、心房停搏、房扑房颤、房速、交界速、高、低血钾等。 2.P-R间期：可以诊断交界性节律、房室传导阻滞、双束支阻滞、房室结双径路、预激综合征、干扰脱节。 3.QRS波群：可以诊断交界性节律、房室传导阻滞、双束支阻滞、房室结双径路、预激综合征、干扰脱节。 4.ST段：可以诊断心肌损伤、缺血、梗死、Brugada综合征、过早复极综合征、高低血钙等。 5.T波：可以诊断心肌缺血、高低血钾。 6.Q-T间期：可以诊断长、短QT间期综合征。 7.U波：可以诊断低血钾等。 心电图临床应用范围 1、能明确心脏起源和传导异常，是诊断心律失常的金标准。 2、能诊断心肌梗死、损伤、缺血及定位。 3、能诊断房室肥大。 4、能明确药物及电解质的影响。 5、急危重患者监护。 心电图临床应用范围 6、评判心脏起搏器的功能。 7、用于体检及心脏病筛查。 8、能诊断离子通道疾病。 9、心脏药物遴选、研发。 10、用于运动、航海及宇航医学。 11、用于身份识别。 心脏传导系统 第三章-第四章 一般知识导联体系心电图正常值 心电图导联体系 描记心电图的连接方法称为导联。 导联体系的多样性 经典导联体系：Einthoven创设的国际通用的 常规12导联体系 1.肢体导联：6个 名称：标准导联： I II III 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 位置：见下页图 2.胸导联：6个 名称： V1 V2 V 3 V4 V5 V6 位置： V1胸骨右缘第四肋间； V2胸骨左缘第四肋间； V3 V2 、V4连线中点 ； V4左锁骨中线第五肋间； V5 左腋前线V4水平 ； V6左腋中线V4水平。 常规12导联心电图 正常心电图波形特点和正常值 P波： (1) 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVR导联向下，其余导联多变。 (2) 时间：≤0.11S 。 (3) 振幅：肢体导联0.25mV，胸导联0.2mV。 P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起点， 成年人0.12-0.20S。 P（T）波各种形态 1.直立 2.高尖直立 3.双峰（后峰大于前峰） 4.双峰（前峰大于后峰） 5.高宽双峰 6.圆顶尖峰 7.低平 8.正负双向 9.负正双向 10.平坦 11.倒置 QRS波群命名原则 QRS波的第一个向下波称为Q波；第一个向上波称为R波；R波后向下波称为S波；S波后又一个向上波称为R’波；R’波后又一个向下波称为S’波；只有一个向下波称为QS型（目前，国内外心电图专著、教科书仅有此种命名），作为创新，我们在国内外首次提出还应有qs型。 QRS波形的记录原则 绝对法： 振幅≥0.5mv用大写字母； 振幅＜0.5mv用小写字母。 相对法：两波比较 大者用大写字母； 小者用小写字母。 QRS波群： （1）时间：0.06~0.11S。 （2）波形和振幅： V1、V2导联主波向下，Rv11.0mV； （当以R波为主，＜0.5mV定性可诊断RVH） V5、V6导联主波向上，R2.5mV； V3、V4导联过渡型，上下波形相等。 QRS波形态 QRS波形态 I ：主波向上，RI1.5mV， R