基药的前世今生.ppt

基药的前世今生 王永春 基本药物的概念 基本药物 基本药物的概念是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的。开始仅指价格较为便宜的常用药。但基本药物的定义是与时共进的，其必威体育精装版定义为:“满足人群卫生保健优先需要的药品。209年8月中国将基药定义为：是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 出台基药政策的原因 对世界上绝大多数国家来说，用于公共医疗卫生的资源是有限的，在许多国家，公共医疗保障体系不可能为民众的所有药物开支付账；而民营医疗保险也会对可报销药品的种类和金额加以限制，除非参保费足够高。倘若某些国家医疗保障体系不健全或者根本没有，民众吃药完全靠自费，那么对于收入不高的民众来说，药品开支自然会成为很大的经济负担。低收入民众基本的健康需求无法得到保障， 建立基药制度既能满足是人道主义的需要，还是社会稳定的需要。 基药的全球状态 　　截止1999年，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。 不过，在美、英等大多数西欧发达国家并没有基药制度，因为这些国家的医疗保障体系对药品的报销品种很多，民众基本能获得绝大多数上市药物。在全球性医药费用不断高涨的背景下，这些国家自20世纪70年代开始采取各种措施控制药费，主要的一种是减少可报销的药品种类。这些被剔除的药物，可以被视为“非基本”药物。 基本药物的特征 安全 必需 有效 价廉 挑选基本药物的主要根据:与公共卫生的相干性、有效性与安全的保证、相对优越的成本-效益性 基药政策解读（一） 1、患者凭处方可以到零售药店购买药物。药店须配备执业药师为患者提供购药咨询和指导； 2、目前的目录是基层部分还有非基层部分在制定中，将配合公立医院改革制定； 3、质量优先，省级招标； 4、到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。 5、各地要按国家规定落实相关政府补助政策（补贴15%部分）； 6、国家目录原则上每3年调整一次（第一目录是2009年制定，2012年将进行调整），总数的增加是必然，但范围必须是医保甲类品种： 7、基本药物全部纳入报销目录，比例明显高于非基本药物。 8、三、二级医院，优先使用基药。目前，有关部门正在制定保证基本药物使用的相关规定，下一步还会继续制定大医院使用基本药物的比例。 基药政策解读（二） 9、卫生部和国家中医药管理局已开始制定临床处方集和国家基本药物临床应用指南，指导临床医生使用这些药物，规范医生医疗行为，防止不合理用药情况的出现； 10、国家基本药物制度的建立和实施势必促进药企优化整合，这将为我国制药行业带来冲击和机遇； 11、国家基本药物制度是国家药物政策的核心和基础； 12、把中成药列入基药目录是国家发展中药的一个基本国策； 13、基药，在政府宏观调控下充分发挥市场机制作用：a、规范基本药物的生产流通；b、完善医药产业政策和行业发展规划；c、推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级；d、发展药品现代物流和连锁经营；e、促进药品生产企业、流通企业的整合； 14、其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定； 15、逐步形成全国基本药物集中采购信息网络； 16、在确保药品质量的前提下，探索设定基本药物标底价格，避免企业恶性竞争； 基药政策解读（三） 17、其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例，具体使用比例由卫生行政部门确定； 18、基层医疗卫生机构增加使用非目录药品品种数量，应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，特殊必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产品种； 19、对基本药物定期进行质量抽检（基药抽检将成常态）； 20、下列药品不纳入国家基本药物目录： （一）含有国家濒危野生动植物药材的； （二）主要用于滋补保健作用，易滥用的； （三）非临床治疗首选的； 基药中国行 1979年中国参加WHO基本药物行动计划。 1996年，中国首次发布了国家基本药物中成药和化学药品目录。 2009年8月18日中国正式公布： 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版） 这标志着中国基本药物制度正式实施。 2010年，安徽进行全国第一次基药招标，成了基药制度正是实施后第一个吃螃蟹的省份；基药序幕就此拉开。 2011年在国务院李克强副总理强力推动下，基药招标工作在黑龙江、上海、山东、四川、广西、山西、河