复件 气道异物梗阻急救.ppt

婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。 青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。 老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。 特殊表现 由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 呼吸道部分阻塞 —呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞 —不能呼吸、昏迷倒地 气管异物梗塞急救… 海姆立克的急救法（Heimlich maneuver） 婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位… 婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞） （一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 （二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。 （三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。 检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。 儿童救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。 2.催吐法： 用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法： 救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 成人气道梗阻急救（自救） 腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6 次，可以连续反复挤压数次。 成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。 互救腹部冲击法（立位、卧位） 成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。 胸部冲击法 （立位、卧位） 异物掏出 如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。 異物梗塞（台湾地区处理） 1 y/o 及成人 (有意識) 使用多種組合，成功率較高 ? 50% 異物梗塞，無法靠單一方法移除 Back blows / slaps Abdominal thrusts ( 1 y/o 不建議) Chest thrusts 但教學方便，僅教一般民眾先 abdominal thrusts ? 若無效則改為 chest thrusts ? class IIb. 易物梗塞注意事項 太胖無法 abdominal thrusts 改為 chest thrusts ? class indeterminate Late pregnancy stage Chest thrusts ? class indeterminate FBAO Difficult in breathing ? 啟動 EMS. 病人失去意識，將他輕放於地面 ? 啟動 EMS. Chest thrusts ? 比 abdominal thrusts 達到較高氣道內壓。 開始 CPR後，每次打開呼吸道，均檢視有無異物 ? 確認後，再以手指挖出 (不建議 blind finger sweep) * 气道异物梗阻急救法（Heimlich手法） Heimllich手法 南京医科大学第一附属医院 吴昊 海姆立克的急救法（Heimlich maneuver） Heimllich手法 20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简