急诊 PowerPoint 演示文稿.ppt

急诊分诊的病情级别是如何划分的 急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。 急诊病人病情分级不仅仅是给病 人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 病人病情评估结果分为四级 一级 濒危病人， 二级 危重病人， 三级 急症病人， 四 级 非急症病人。 濒危病人是指病情可能随时危及病人生命， 需立即采取挽救生命的干预措施， 急诊科应 合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人： 气管插管病人、 无呼吸或无脉搏病人、 急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。 决定；进入绿色通道和抢救室。 目标反应时间；立即，每个病人都应该在目标反应时间内得到治疗。 危重病人 是指病情有可能在短时间内进展至一级， 或可能导致严重致残者， 应尽快安排 接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需 要很早就引起重视，病人有可能发展为一级， 如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞 痛等。 急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。 严重影响病人自身舒适感的 主诉，如严重疼痛，也属于该级别。 决定；各诊室优先处理 目标反应时间；﹤15min,即在15min内处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。 急症病人 是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象， 应在一定的时 间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低， 也无严重 影响病人舒适性的不适， 但需要急诊处理缓解病人症状。 在留观和候诊过程中出现生命体征 异常者，病情分级应考虑上调一级 决定；各诊室候诊 目标时间，﹤30min能在目标反应时间内处理90%的病人。 非急症病人 是指病人目前没有急性发病症状， 无或很少不适主诉， 且临床判断需要很少 急诊医疗资源的病人。 决定；门诊诊室 目标时间；﹤180min在目标时间内处理90%的病人。 急诊诊治区域分为三大区域 红区、黄区和绿区。 红区即抢救监护区，适用于一级和二 级病人处置。 黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当 出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红 区。 绿区即四级病人诊疗区。 分诊主诉 张**，男 73岁， 主诉；突发意识不清，全身抽搐 现病史；因上腹部不适3个月于2012-3-18来我院消化内科复诊，突然站立不稳跌至家属身上，于10：42am由家属搀扶步行转入急诊科。 分诊处理 即测BP:132/27mmHg,HR179次/分 SpO2: 96% 立即安置患者平卧于平车上，准备推入抢救室约10:48患者突然出现神志不清，呼之不应，全身抽搐，双侧瞳孔约5mm,对光放射迟钝。呼吸微弱、心音未闻及，大动脉搏动消失。 护理组长，急诊护士马上进入抢救室配合抢救 抢救室抢救护理配合 第一阶段 急诊班护士立即给予胸外心脏按压，接心电监护 心室颤 电除颤；双向波 200J 持续胸外心脏按压，准备气管插管用物 第二阶段 护理组长配合药物治疗 肾上腺素 阿托品 持续胸外心脏按压 其他 记录抢救经过 每个护士都有各自的职责，分工合作，正确评估和及时采取恰当的急救措施，团结合作是最重要的成功要素 谢谢 * *