抑郁症我们面临的挑战.ppt

快 乐 处 方 要经常保持微笑 要永远自信 要游戏生活 悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？ 要有好奇心 我动心，但不动手。 要懂点幽默 要乐于助人 要尊重弱者 要有同情心 要学会合作 要学会分享 要学会和平共处 要处乱不惊 要明白何为身外之物 要有知己 茫茫雪海知音难觅 要童心不灭返朴归真 要偶尔放纵自己一下 Thanks for your attention！ * * * 16 * * 9 * 12 * * 抑郁症---我们面临的挑战 心理活动的分类和基础 心理活动 心理过程 认识过程——感觉、知觉、思维、记忆等 情感过程 意志过程 个性 个性倾向性——需要、动机、兴趣、理想、信念 个性特征——能力、气质、性格 * * 心理过程 认知 感觉、知觉、思维、记忆、注意、意识 情感 心境、情绪 。 情绪是指与机体需要有关的内心体验，如香花引起愉快；而情感是指与人们历史发展中产生的需要有关的内心体验，如道德感、义务感、同情、羡慕等。 意志行为 欲望、意向、意志、行为 精神症状的 主要类别 思维障碍 感知觉障碍 情感障碍 注意记忆和智力障碍 意识、定向和自知力障碍 意志和动作行为障碍 * * 情感障碍 情绪低落 情绪高涨 情感稳定性障碍 * * 焦虑 对未来的无原因的恐惧 以不确定感为先导 没有肯定的指向性（不像恐惧症） 可以附着于任何事物之上(free-floating) * * 抑郁 心境的持续性（2周）低落 抑郁的特殊性质： 不同于丧亲反应 对环境刺激反应迟钝 晨重晚轻 自责而非责备他人 早醒 * * 惊恐 在没有特定诱因的情况下出现的急性发作性焦虑 可以伴有特定的恐怖障碍如广场恐怖 * * 恐惧 对特定对象的恐惧 人物（社交） 动物（蛇、狗、虫子） 广场恐怖（空旷、拥挤） 处境（高处、封闭） 存在肯定的主动回避行为 发作时存在植物神经功能紊乱 * * 强迫 包括强迫观念（obsession）和强迫动作（compulsion） 属于焦虑性障碍 * * 淡漠 对环境刺激缺乏情感反应的一种退缩状态 与抑郁有本质的不同，抑郁是一种强烈的情感反应 淡漠多见于精神分裂症、器质性精神障碍等 * * 抑郁症是一种非常常见的精神疾患； 抑郁症的终生患病率高达17%； 抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2次以上的抑郁发作； 抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担； 抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用 抑郁症---基础与临床 * * 从抑郁症发生的年龄层次上看，18-44岁时患病高峰期，65岁以后逐渐减少。 性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高2倍左右。 抑郁症又是高复发性疾病，50-85%的重症抑郁症患者都可能存在2次以上的抑郁发作； 多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，有过2次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%以上。 抑郁症的特点 * * 不同人群抑郁障碍的患病率 一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人 脑中风 心肌梗塞 帕金森病 患 病 率 * * 抑郁障碍导致的自杀率 三分之二的抑郁症病人有自杀念头 10%-15%的抑郁症病人自杀 (Kaplan Sadock, 1991) 为什么发生抑郁症？ 神经生物学因素 心理社会因素 神经递质 5-HT NE * * 抑郁 额叶皮层 * * 抑郁症发生—— 高危因素（一） 过去有抑郁发作史 家族成员中有抑郁症患者 存在应激性生活事件 缺乏社会支持 过去有焦虑发作史 目前正处产后时期 * * 抑郁症发生—— 高危因素（二） 存在物质滥用（如烟、酒、药物） 存在躯体疾病 单身者 老年人 社会经济状况差 女性 * * 最常见的抑郁症症状 1. 抑郁/悲伤/精神状态差76% 2. 疲劳/动力缺乏/无精打采73% 3. 易醒/睡眠较正常为少63% 4. 情绪不稳/经常哭泣/想哭泣 59% 5. 焦虑/神经质/恐惧57% First pan-European patient survey, conducted in 6 European countries: Belgium, France, Germany, the Netherlands, Spain, and the UK. Tylee