小儿脑性瘫痪康复医院评审评价标准.doc

小儿脑性瘫痪康复医院评审评价标准 （二级） 山西省卫生厅 （2009年8月） 目 录 必备标准…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………1 评分标准…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………2 一、医院功能与任务……………………………………………………………………………………………………………………………………………………2 （一）医疗服务………………………………………………………………………………………………………………………………………………………2 （二）教学科研………………………………………………………………………………………………………………………………………………………2 （三）业务技术指导…………………………………………………………………………………………………………………………………………………2 （四）预防保健………………………………………………………………………………………………………………………………………………………3 二、科室设置……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………3 （一）临床科室………………………………………………………………………………………………………………………………………………………4 （二）医技科室及其他业务科室……………………………………………………………………………………………………………………………………5 三、医院管理……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………6 （一）依法执业………………………………………………………………………………………………………………………………………………………6 （二）组织管理………………………………………………………………………………………………………………………………………………………7 （三）人力资源管理…………………………………………………………………………………………………………………………………………………9 （四）医疗和护理管理………………………………………………………………………………………………………………………………………………12 （五）医院感染管理…………………………………………………………………………………………………………………………………………………22 （六）信息管理………………………………………………………………………………………………………………………………………………………25 （七）财务管理与审计监督…………………………………………………………………………………………………………………………………………27 （八）设备管理………………………………………………………………………………………………………………………………………………………31 （九）后勤管理………………………………………………………………………………………………………………………………………………………32 四、质量、安全管理和技术水平………………………………………………………………………………………………………………………………………37 （一）质量、安全管理………………………………………………………………………………………………………………………………………………37 （二）技术水平………………………………………………………………………………………………………………………………………………………49 五、教学、科研管理与水平……………………………………………………………………………………………………………………………………………62 （一）教学、科研管理………………………………………………………………………………………………………………………………………………62 （二）教学、科研水平………………………………………………………………………………………………………………………………………………63 六、思想政治工作与医德医风建设……………………………………………………………………………………………………………………………………65 七、统计指标……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………68 附件一 临床科室技术标准……………………………………………………………………………………………………………………………………………………71 附件二 临床科室基