新 临专 输液.ppt

学习内容 一、常用静脉输液法 二、常见输液故障及排除 三、常见输液反应及护理 颈外静脉输液法 周围静脉输液法 （二）部位 （三）方法 （四）注意事项： 1、格执行无菌操作及查对制度 2、注意配伍禁忌，合理安排输液顺序 3、?保护静脉。需连续24小时输液者，需每天更换输液装置 ４、严防空气进入血管造成空气栓塞 ５、加强巡视输液情况 ６、如发现留置管有回血，立即用稀释肝素液冲注 静脉输液法 (四) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 二、输液故障排除技术 三、常见输液反应及护理 1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 种 类 （一）发热反应（pyrexia） 1.原因 输入致热物质引起 2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 3.预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作 （1）反应轻者可减慢输液速度，严重反应者，应立即停止输液 （2）寒战时注意保暖，高热者物理降温，观察生命体征 （3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 （4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因 4.护理 （一）发热反应 （1）输液速度过快，循环血容量急剧增加 心脏负担过重 （2）病人年老体弱、心肺功能不全 （二）急性肺水肿 1.原 因 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。 2.症状 （二）急性肺水肿 （Acute pulmonary edema） 3.预防 （1） 输液速度不宜过快 （2） 液体总量不宜过多 （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察 （二）急性肺水肿 1）立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理，安慰病人，解除病人紧张情绪 2）使病人端坐，双腿下垂 3）加压给氧，20～30%酒精湿化 4）给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物 5）清除呼吸道分泌物 ６）必要时进行四肢轮流结扎 4.护理 （二）急性肺水肿 发生在静脉壁内膜的炎症 （三）静脉炎 内膜 中膜 定义 （1）长时间输入刺激性强的药物 （2）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管 （3）输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染 １.原因 （三）静脉炎 ( Phlebitis ) 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。 ２.症状 （三）静脉炎 药液外渗 （1）严格执行无菌技术操作 （2）充分稀释药物，并防止药物外溢出 （3）有计划的更换注射部位 （４）合理选择输液工具 ３.预防 （三）静脉炎 ４.护理 （1）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。 （2）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟 （3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗 （4）中药外敷 （三）静脉炎 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管吸收 肺动脉的入口 缺氧 死亡 （四）空气栓塞（Air embolism） 少量 大量 （1）由于输液管内空气未排尽 （2）导管连接不紧、有漏缝 （3）在加压输液、输血时无人在旁护理 （4）液体输完未及时拔针或更换药液 1.原因 （四）空气栓塞（Air embolism） （1）病人突发感觉胸部异常不适，胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低 （2）呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感 （3）听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声” 2. 症状 （四）空气栓塞 （1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感 （2）为病人安置 左侧卧位和头低足高位 （3）高流量氧气吸入 （4）严密观察病人的病情变化 3.护理 （四）空气栓塞 空气经血流由右心房进入右心室： 量少压入肺动脉，分散到肺小动脉内，经毛细血管吸收； 量大空气会阻塞肺动脉入口，使右心室血液不能进入肺动脉（静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡） 右心房 右心室 肺动脉 正侧位 （四）空气栓塞 空气栓塞 （1）认真检查输液器质量、各导管连接紧密 （2） 输液前排尽输液管内空气 （3）输液过程中密切观察 （4）加压输液或输血时应专人守护 4.预防 （四）空气栓塞（Air embolism） 目的 评估 计划 实施 评价 静脉输液的程序 Process of intravenous infusion 1.病情、输液目的、年龄、意识、营养2