山东省青少年校外教育现状调查问卷.doc

山东省青少年校外教育现状调查问卷 （调查对象：全省各市、大企业、县（区）青少年宫、活动中心） 为贯彻落实中共中央、国务院关于加强和改进未成年人校外活动场所建设和管理的意见精神，为校外教育事业赢得良好的政府支持和发展环境，共青团山东省委、山东省青少年宫协会委托山东省青少年活动中心对全省青少年校外教育现状进行一次全面调研，调查问卷信息及调研报告将统一上报省委，以供政府有关部门决策之用。 请各校外教育机构负责人（主任）按照要求根据自身实际情况如实填写。 一、基本情况 Ｗ01：对外正式名称：＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿ Ｗ02：地址： ①通信地址：＿ ＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ②邮政编码：＿＿＿＿＿＿ ③联系电话：＿＿＿＿ ＿＿＿＿ 传真： ＿＿＿ ④网址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ⑤法人代表： 办公电话： 手机： ⑥本调查问卷填报人： Ｗ03：所属系统： ①□教育 ②□妇联 ③□科协 ④□共青团 ⑤□其他 Ｗ04：单位性质： ①□财政统包 ②□自收自支 ③□差额拨款 ④□其他 Ｗ05：主要工作范围：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Ｗ06：班子配备情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Ｗ07：有无下列证件： ①□办学许可证 ②□收费许可证 ③其他 二、场馆情况 Ｗ08：场所面积： ①占地面积：（ ）平方米 ②建筑总面积：（ ）平方米 ③办公区面积：（ ）平方米 ④培训区面积：（ ）平方米 ⑤活动区面积：（ ）平方米 ⑥其他面积：（ ）平方米 Ｗ09：主要建筑物建造年代：（ ）年 Ｗ10：主要培训活动场所： ①□培训教室 ②□可供演出的礼堂或场地 ③□专用活动区 ④□家长休息区 ⑤□其他（请注明） Ｗ11：是否有主要培训活动场所以外的营地： ①□无 ②□有：名称 占地面积 地址 三、人员及部门情况 Ｗ12：现有人员构成情况： 总数：（ ）人，有事业编制的（ ）人，企业编制的（ ）人， 自聘人员（ ）人，临时用工（ ）人。 Ｗ13：各种人员所占比例： ①专职教师（ ）% ②行政人员（ ）% ③活动策划、组织 （ ）% ④后勤人员（ ）% ⑤兼职教师（ ）% ⑥其他（ ）% Ｗ14：管理人员学历情况： ①高中、中专（ ）人 ②大专（ ）人 ③本科（ ）人 ④研究生（ ）人 ⑤博士生（ ）人 Ｗ15：管理人员行政职级情况： ①正处级（ ）人 ②副处级（ ）人 ③正科级（ ）人 ④副科级（ ）人 ⑤其他（ ）人 Ｗ16：专职教师职称情况： ①高级教师（ ）人 ②中级教师（ ）人 ③初级教师（ ）人 ④其他（ ）人 Ｗ17：兼职教师人数及或来源： ①在校专职教师（ ）人 ②离退休人员（ ）人 ③在职艺术团体人员（ ）人 ④在校高校学生（ ）人 ⑤志愿者（ ）人 ⑥其他（ ）人 Ｗ18：兼职教师职称情况： ①高级教师（ ）人 ②中级教师（ ）人 ③初级教师（ ）人 ④其他（ ）人 Ｗ19：组织架构及各部门设置：＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿