心内科常用口服药.ppt

一 降压药二 抗心绞痛药三 抗凝药四 调脂药五 抗心律失常药 不良反应 1.高效：水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症、过敏反应等。 2.中效：电解质紊乱、高尿酸血症、过敏反应。 3.低效：不良反应少，长期服用可致高钾血症。 通过减少细胞内钙离子的含量而松弛血管平滑肌，外周血管阻力降低，血压下降。 常用药： 硝苯地平 苯磺酸左旋氨氯地平 一般不良反应：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘。 严重不良反应：低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心功能抑制。 ? ?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   ?  4.血管紧张素转化酶抑制剂 机制：抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。 肾素---血管紧张素系统 血管紧张素原 肾素 AngⅠ ACE AngⅡ AngⅡ作用：收缩血管；促肾上腺皮质释放醛固酮，升高血压。 5.AngⅡ受体拮抗剂 机制：阻断AngⅡ与其受体结合，使AngⅡ不能发挥作用，从而血压下降 常用药：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦 不良反应：较少，少数患者出现眩晕。 硝普钠 一种非选择性血管扩张药，松弛小动脉和静脉平滑肌，降低外周血管阻力，减少回心血量，心排血量减少，血压下降. 注意事项：避光保存，现配现用，配制时间超过四小时不能使用；根据血压调整剂量；用药中密切观察病人心率、血压等. 二.抗心绞痛药 硝酸酯类：扩张体循环的动静脉，减轻心脏前后负荷，心脏做功量减少，心肌耗氧量减少；扩张冠状动脉，改善冠脉供血，从而缓解心绞痛 常用药：硝酸甘油、长效异乐定、再佳 不良反应：低血压、头痛、面部潮红、心动过速。 三.抗凝药 阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片 作用机制：抑制血小板的聚集，防止血栓形成 不良反应：胃肠道反应、出血倾向等 四.调脂药 降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂，升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 。 常用药：他汀类，如阿托伐他汀 、氟伐他汀、辛伐他汀等 五.抗心律失常药 利多卡因：主要用于室性心律失常，如心脏手术 、急性心梗 、心导管术所导致的室性心动过速或室颤 用法：转复室性心律失常时，可一次静注50～100mg，如10min内无效，可再注射一次，但累积量不宜超过300mg。剂量过大可引起心率减慢，房室传导阻滞，低血压。 胺碘酮：广谱抗心率失常药，对房扑、房颤、室上性、室性心动过速均有效。 用法：口服、静脉注射给药均可。口服给药吸收缓慢，生物利用度较低。静脉注射10min起效，吸收后药物迅速分布到各组织器官。口服一般200mg/片，3/日。静注：150mg/3ml。 维拉帕米（异搏定） 治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，为阵发性室上性心动过速首选药。对急性心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室早有效。 * * 心内科常用药  第四军医大学唐都医院心脏内科 高血压 指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张 . 1利尿药 2钙拮抗剂3β受体阻滞剂4ACEI类5血管紧张素ⅱ受体拮抗剂 一.常用降压药 1.利尿药机制：作用于肾脏，增加电解质和水的排出，减少血容量，心输出量减少，血压降低；长期使用可降低血管阻力，降低血压。 常见利尿药：1.高效：作用于髓袢升支粗段 如呋塞米2.中效：作用于远曲小管近端 如双克 、吲达帕胺3.低效：作用于远曲小管和集合管如螺内脂 2.钙拮