心脑血管西药的副作用.ppt

认识心脑血管病 血压：血液在血管中流动时对血管壁造成的 侧压力。 血压正常值：90—140/60—90mmHg 理想值：120/80mmHg 临界高血压（即血压超出正常范围，但未达到高血压的标准，换句话说，此范围内的血压为高血压的“后备军”）。141—160/91—95mmHg 低血压：血压低与90/60mmHg 脉压差正常范围值：30—40mmHg 认识心脑血管病 血脂: 血脂总胆固醇（TC）：2.83—6.00mmol/L 甘油三脂（TG）：0.45—1.47mmol/L 低密度脂蛋白（LDL）：3.62mmol/L 高密度脂蛋白（HDL）：0.78—2.08mmol/L 心率正常范围值：60—100次/分 一般人70—80次/分 呼吸：正常情况下为16—20次/分 大于20次提示可能是心功能不齐，小于16次提示可能有脑血管病。 认识心脑血管病 血糖: 餐前3.6~7.6 餐后5.6~7.6 高血糖患者,餐前控制在8 认识心脑血管病 心脏: 隐匿型（无症状型） 心绞痛型 心律失常型 心肌梗 猝死型 常用西药副作用 据世界卫生组织统计：有1/7的人死于药物的副作用，特别是终身服西药的高血压、高血脂、冠心病、脑中风患者，等于慢性服毒自杀。各类西药的常见毒副作用如下： 一、利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、速尿、寿比山、螺肉脂（安体舒通）。会使血液浓缩，血黏度增高，形成血栓，导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。电解质紊乱，降低糖耐量，引发高血糖、高尿酸血症和高脂血症。 常用西药副作用 二、肾上腺素受体阻断剂 （一）、B受体阻断剂心得安，倍他乐克：常见的不良反应是 1、心功能抑制 2、诱发哮喘或支气管痉挛 3、四肢乏力，头晕 4、诱发和加重心力衰竭 5、引发高血脂 6、引发糖尿病菌 常用西药副作用 （二）a受体阻断剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、高特灵、多沙唑嗪—可多华）。常见不良反应包括眩晕、头晕、头痛、嗜睡等，最严重的会出现低血压，心慌，晕倒等反应。 三、血管紧张素||（AT1）受体阻断剂 科素亚、代文、安搏维。不良反应有血管性水肿、高血钾、胎儿畸形。 常用西药副作用 四、钙通道阻断剂（钙离子拮搞剂）心痛定、硝苯地平缓释片、拜心同、尼莫地平、波依定、洛活喜。常见的不良反应是引起下肢水肿，皮疹出现面部潮红、头痛、头晕、心率加快等副作用；异搏定造成心动过缓和房室传导阻滞，还可引起便秘；硝苯地平使血脂显著上升。 常用西药副作用 五、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、洛汀新、雅施达，常见的不良反应有干咳，水肿、白细胞减少、低血糖、低血压、皮疹、胎儿畸形等，对肾功能不全者会增加血尿素氮 常用西药副作用 六、中枢神经抑制剂 （一）可乐定常见的不良反应是头晕、嗜睡、眩晕、口干、便秘等 （二）利血平常的不良反应：头晕、嗜睡、鼻塞、乏力；体重增加、反胃酸，胃及十二指肠溃疡。长期服药出现反应迟钝、记忆力不降，出现抑郁症。 常用西药副作用 七、复方制剂（珍菊降压片，复方降压片、降压0号、复方卡托普利，复方罗布麻。降0号），复方降压片易导致消化道出血。珍菊降压片长期服用会造成血脂、血糖、血尿酸升高，会降低胰岛素的敏感性。 常用西药副作用 八、硝酸酯制剂：减少负荷，改善供血。常用药物： 1、硝酸甘油 2、硝酸异山梨酯（消心痛：）等。 不良反应： A、胃肠道反应恶心、呕吐等。 B、血管舒张反应如头痛、头胀、颅内压升高、出汗、皮疹等。 C、长期使用可产生耐受性 常用西药副作用 九、肾上腺素B受体阴滞剂：减慢心率和心肌收缩力，从而减低心肌耗氧量。 常用药物： 1、普蔡洛尔 2、阿替洛尔 3、吲哚洛尔 常用西药副作用 不良反应： 1、神经系统反应如乏力、嗜睡、头晕、失眠。 2、胃肠道反应如恶心、腹胀、腹泻 3、皮疹、心动过缓、心源性休克、低血压等 4、肝功能不良，心脏功能不全，支气管哮喘等患者忌用。 常用西药副作用 十、抗血小板药物 通过抑制小血板的聚集，改善血液血流变、预防血栓。 常用药物： 1、阿斯匹林 2、双嘧达莫（潘生丁） 不良反应： A、头痛、眩晕、恶心呕吐，皮疹，低血压，心梗的病人禁用。 B、引起消化道出血，及消化功能异常。 常用西药副作用 十一、常见调整血脂药物及不良反应 1、辛伐他汀：可见轻度转氨酶升高，头痛，胸痛，恶心，腹泻等。 2、烟酸：有皮肤潮红，发痒，轻度功能及视觉障碍，长期烟酸：有皮肤潮红，发痒，轻度功能及视觉障碍，长期应用致糖尿病加重，可引起高尿酸血症，诱发痛风，影响肝功能 * 出血性 缺