新生儿访视中应注意的几个问题.ppt

时间：生后3天内 方法：皮上划痕或皮内注射 暂缓接种：早产儿、低出生体重儿、有皮肤病变 或发热等其他疾病者 绝对禁忌：先天性免疫缺陷者→发生全身感染 0或负 ＜ 2℃ 环境温度高 肛温 - 腹温 腹温 - 足温 意 义 1～2℃ 2～3℃ 正常 ＞ 2℃ 环境温度低 ＞ 3℃ ＞3℃ 感染发热 身体各部体温测定的意义 生理性黄疸和病理性黄疸的区别 生理性 病理性 出现时间 2～3天 早 ＜24小时 持续时间 足 10 ～14天 ＞14天 早 3 ～4周 ＞4周 长 程 度 足＜12.9mg/dl ＞12.9mg/dl 早 ＜15mg/dl ＞15mg/dl 重 ＞5mg/d 胆红素性质 间胆 间胆/直胆 直胆 ＜1.5mg/dl ＞1.5mg/dl 伴随症状 无 有 根据皮肤黄疸的范围判断黄疸的程度 ＞20 手心和脚心 ＞15 手、脚 18 15 臂、膝关节以下 16 12 躯干下半部分及大腿 12 9 躯干上半部分 8 6 限于头部 最高值 平均值 血清胆红素（mg/dl） 黄疸出现的部位 呼吸系统 浅、快、不规则、腹式 正常： 40次/分 气促：＞60次/分 过慢：＜30次/分 周期性呼吸： 呼吸停止＜20秒, 不伴心率↓ (100次/分)及发绀 呼吸暂停：即呼吸停止时间超过20秒，多伴有青紫和心率＜100次/分。 心率: 波动范围大 90～160次/分 过速: ＞160次/分 心博出量：比成人大2 ～3倍 循环系统 血压: 50～80/30～50mmHg 增高: ＞80/50mmHg 降低: ＜50/30mmHg 早产儿：心率偏快,血压偏低,可有动脉导管开放 新生儿的几种特殊生理状态 生理性黄疸 “马牙”或“板牙” 乳腺肿大 假月经 新生儿红斑 粟 粒 疹 生理性黄疸 出生后2--5天出现黄疸, 一般情况良好, 足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周。除黄疸外无其他症状。 “马 牙” 部位： 口腔上腭中线和齿龈 形状： 黄白色,米粒大小颗粒 原因： 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退 乳腺肿大 发生时间: 生后4～7天 特征: 乳腺如蚕豆或核桃 大, 2～3周消退 原因: 母体雌激素中断 注意: 切忌挤压 出现时间: 生后5～7天 特征: 女婴阴道流出少许血性分泌物, 或大量非脓性分泌物, 可持续1周 原因: 来自母体的雌激素中断 假月经 新生儿红斑 时间：生后1～2天 部位：头部、躯干及四肢 特性：大小不等的多形性 斑丘疹，1～2天后 自然消失 粟 粒 疹 部位：鼻尖、鼻翼、颜面部 特性：小米粒大小、黄白色 皮疹，脱皮后自然消失 原因：皮脂腺堆积形成 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部,勤换尿布,防止红 臀或尿布疹发生 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 如何注意皮肤粘膜的护理 皮肤：病情允许情况下每日淋浴1次 皮肤皱折处扑爽身粉 脐 部：脐带未脱落前注意保持干燥 每天浴后脐部残端用： 3%H2O2擦洗－2%碘酒消毒－75%酒精脱碘 口 腔：用生理盐水清洁2次/日，动作轻柔 注意避免损伤口腔粘膜，不宜擦洗。 眼 睛：保持清洁,如有分泌物,用生理盐水或 3%硼酸棉球自内眦向外轻轻拭净, 再 用眼水滴眼或眼膏涂眼, 2次/d。 注 意：新生儿皮肤薄嫩，皮下血管丰富，局 部防御功能差，很易擦伤而致感染。 如何注意皮肤粘膜的护理 新生儿出院后访视时间和次数 正常足月儿应进行2次家庭访视 首次：＜生后3天或出院后＜3天 第2次：生后14天 第3次（满月访）：生后28～30天 高危新生儿(早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力等)：得到报告后尽量在出院当天访视,并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。 所有新生儿: 首次访视发现问题者, 均应增加访视次数。 总 结 体温计 体重秤 听诊器 腕表 皮尺 手电筒 消毒压舌板 75%酒精 消毒棉棍 新生儿访视卡, 笔 新生儿访视应有