第一二章急救护理学,绪,院外急救及护理.ppt

院前急救工作强调的就是速度，救治原则：先救命，后治病。 工作程序 院外急救护理管理 护理体检 原则：早、仔细、迅速 方式：望、触、叩、听 注意事项： “三清” 听清：病人或旁人的主诉 问清：与发病或创伤有关的细节 看清：与主诉相符合的症状体征及局部表现 院外急救护理措施 护理体检（一般） 院外急救护理措施 顺序： 1.测量病人的血压、脉搏、呼吸、体 温，确定意识状态 2.观察病人一般状况 3.应用基本物理检查方法对病人依次进 行检查：头、颈、脊柱、胸腹、四肢 护理体检 院外急救护理措施 要求： 1.与病人对话 2.迅速判断轻、中、重度病人 3.未确定是否存在脊髓损伤的情况下，不可搬动病人 4.检查中随时处理直接危及病人生命的症状、体征 院外急救护理措施 对于轻症或中重度病人，在不影响急救处理情况下，护士要协助扶置舒适安全的体位： 1、平卧位头偏向一侧；屈膝侧卧位。 2、注意保暖 3、不要对清醒病人反复提问，使病人安静休息并 减轻心理压力。 救护要点 选取体位 院外急救护理措施 建立有效的静脉通道 选择应用静脉留置针 选择靠近心脏的大血管 救护要点 选取体位 院外急救护理措施 松解或去除病人衣服的护理技巧 监测生命体征的状态 现场急救五大技术： 通气、止血、包扎、固定、搬运 救护要点 建立有效的静脉通道 选取体位 院外急救护理措施 徒手运送及护理 担架运送及护理 车辆运送及护理 飞机运送及护理 轮船运送及护理 转运和途中监护 途中监护 一般情况、神志的观察 心电监护 给氧或机械通气 保持有效的静脉通道 P13 转运和途中监护 P6 P13 复习思考题 急救医学的发展概况 目前，EMSS已经向国际化、地区化合作、协调、互助的方向发展。 1974年，国际SOS急救援助公司成立，总部设在日内瓦，现已在23个国家和地区设有办事机构和急救中心。世界各国的大中城市的相关综合医院也都开放了国际急救医疗绿色通道。 全球性急救医疗网络的形成 急救医学的发展概况 我国急救医学的发展： 古代急救医学 ★ 最早的药物学专著《神农本草学》 ★ 法医专著《洗冤集录》 ★ 《本草纲目》 ★ 华佗→人工呼吸和心脏挤压 急救医学的发展概况 共性特点： 具有现代化、灵敏的有线或无线通讯设备； 基本建全了急救网络使抢救半径缩短在5km左右 给病人以最快的速度和高效的院前急救护理 不同城市急救管理模式： 急救网建设及管理 自学P4－P5 院外急救 院外急救 指病人在发病或受伤时，由“第一目击者”或医护人员在出事地点对其进行必要的初步救护，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。包括现场紧急处理和转运途中的监护。 概 念 中国：120 日本：119 英国：999 意大利：118 法国：15 美国： 紧急呼救电话 院外急救 减少病员痛苦 把垂危的伤病员抢救过来，降低死亡率 把致残率降到最低限度 缩短治愈时间 意 义 院外急救 紧急性 随机性和集中性 责任性和技术性 社会性和协调性 特 点 院外急救 对呼救病人的院前急救 灾害或事故时对伤员的院前急救 急救网络中的通讯联络 重大任务救护值班 急救知识的普及 任 务 院外急救 有救必应，就近、就急、就最大能力进行服务 灾害事故救援时全力以赴 危重病人负责到底 一般病人尽量照顾，首诊负责 总的原则 院外急救 先救治后运送 急救与呼救并重 先复苏后固定 先止血后包扎 先重伤后轻伤 原 则 院外急救 我们运送的不是货物，是人，不是一般健康人，而是生命垂危的伤病人。 “抬起就跑”→ “暂等并稳定伤情” 搬运与医护的一致性 改善和加强院前急救、搬运工作收到显著效果 运送时间（小时） 死亡率（%） 第一次世界大战 18 8.0 第二次世界大战 4~6 4.5 朝鲜战争 2 2.5 越南战争 2 2.0 原 则 院外急救 急救时间的标准 最佳急救期：伤后12小时内； 较佳急救期：伤后24小时内； 延期急救期：伤后24小时以后。 原 则 院外