第七章外科感染患者的护理实训.ppt

外科护理学 第七章 外科感染患者的护理 实践训练 病例分析 授课教师：赵美娜 授课科目：外科护理学 班级： 2011护理1.2. 授课日期：2012.9.27（3.4节） 授课章节：第七章外科感染患者的护理 病例分析 授课教师：赵美娜 授课科目：外科护理学 班级： 2011护理3. 授课日期：2012.10.8（5.6节） 授课章节：第七章外科感染患者的护理 病例分析 学习目标 通过病例分析使学生掌握丹毒和急性蜂窝织炎的对比，以及各自的护理措施 重点：丹毒患者护理措施 病例一 男性患者，13岁。4天前在玩耍时右前臂被树枝划伤，未予处置。3天后伤肢出现红肿，并伴有寒战、发热，全身不适。患处肿胀、疼痛、表皮发红。红肿范围扩大，边缘界限不清 体格检查：T 38．8℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 120/60mmHg。一般体格检查项目（包括头、颈、胸、腹部）均未见异常。 外科情况：右侧前臂伸侧红肿明显，指压可见稍有退色，红肿边缘界限不清，局部发热，触痛（＋）。同侧腋窝淋巴结轻度肿大，压痛。 辅助检查：WBC 17．5×109/L。胸部X线检查未见异常。 1.患者可能发生了什么？ 2.与哪种感染做出鉴别？ 3.主要致病菌是什么？ 4.护理评估有哪些? 5.有哪些护理问题及护理措施？ 病例二 张某，61岁 新乡市牧野区糖果厂 患者自述：前几天在卫河边晨练，当第四次向上跳60厘米高水泥台时，不小心磕破小腿迎面骨，由于力度较大，形成伤口较长较深，当时回家用碘伏做了消毒处理。两天后出腿部出现了局部界限清楚的稍隆起的片状红疹，烧灼痛伴寒战发热 患者发生了什么？ 护理要点是什么？ 要注意什么？ 病例三 主诉：因张口困难，全身抽筋入院一周前在地里劳作时被钉子扎伤，立即由村医包扎，但至今未愈入院前24小时开始张口困难，逐渐加重，不能进食，颈项发硬，不可弯腰，五小时前开始全身抽筋，立时几秒钟，间隔时间月20~30分钟 查体：T；39℃，P:80次/每分，神志清楚，检查合作，心肺无异常，牙关紧闭，痉笑，颈项强直，左足底有一2-3cm的伤口，检查时痉挛发生过一次，角弓反张，立时10s 1.初步考虑患者发生了什么？ 2.列出护理诊断 3.主要护理措施有什么 护考练兵 1. 多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，称为： A．疖 B．痈  C．蜂窝织炎  D．丹毒  E．脓肿 3. 疖的健康教育中，下列哪项是不恰当的? A. 勤洗澡　　　　　　　　　　　 B. 勤理发　　　　　　　 C. 勤换衣服 D. 盛夏时婴儿尤应注意皮肤清浩　　　　　　 E. 防治足癣 4. 面部“危险三角区”疖最危险的并发症是： A. 眼球感染 B. 毒血症 C. 面部蜂窝织炎 D. 海绵状静脉窦炎　 E. 窒息 6. 破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是： A. 面肌　 　 B. 咀嚼肌 C. 颈项肌 . D. 背腹肌　 E. 膈肌 8、.对破伤风病人护理的一般要求正确的是 A.严格隔离 B.病室阳光充足 C.伤口敷料用后高压灭菌 D.各种护理不要集中处理，以免加重刺激 E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30mi内进行 10、.脓肿形成后应尽早 A.理疗热敷 B.抗生素继续应用 C.切开并引流 D.外敷消炎膏 E.反复抽脓 11、.应用破伤风抗毒素的目的是 A.杀死破伤风梭菌 B.中和血液中游离毒素 C.抑制破伤风梭菌生长 D.中和与神经结合的毒素 13、.治疗破伤风的有效措施，不包括 A.首次肌注破伤风抗毒素5万u B.应用10%水合氯醛镇静解痉 C.抽搐频繁应采用人工冬眠 D.应用3%过氧化氢冲洗创口 14、化脓性链球菌A群感染的脓液特点为 A.稠厚、黄色无臭 B.稠厚、无臭味 C.稀薄、淡红色 D.淡绿色、有甜臭味 E.稠厚、恶臭 15、阑尾炎手术后切口感染，脓液黏稠呈灰白色，其致病菌是 A.大肠埃希菌(大肠杆菌) B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) E.无芽孢性厌氧菌 17、男性，20岁。足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的最主要护理措施是 A.住单人隔离病室 B