糖尿病预防及健康教育.ppt

糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关部门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持，加强社会的组织和动员 二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、护理保健与治疗 三级防治需要多学科的共同努力社区医疗单位的关心、督促与随访帮助，需要综合防治与专科医疗相结合，确保患者得到合理经济的有效治疗 并发症预防的基本原则 糖尿病管理和教育 《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组 糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程 ，它包括 根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案 糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧 糖尿病并发症的监测和治疗 糖尿病患者相关数据的系统管理 糖尿病管理和教育的组织 参加糖尿病管理的相关人员 内分泌医生 糖尿病专科护士 营养师 眼科医生 心脏科医生 神经科医生 肾科医生 妇产科医生 心理科医生 足医 其他医务人员 在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关的人员 糖尿病管理和教育的组织 糖尿病教育应被视为糖尿病管理中必不可少的组成部分，而不是对治疗的补充 有计划、有程序的对糖尿病患者进行管理和教育 制定符合当前糖尿病管理标准的糖尿病管理的流程和常规（管理手册） (一)提供高质量糖尿病管理和教育的组织结构 与糖尿病相关的医务人员 糖尿病管理流程和工作常规 提供糖尿病教育专职人员 足部治疗的专职人员 为糖尿病患者提供的相关信息 电子的和书面的记载患者病程、检查结果和治疗过程的详细记录 (二)提供高质量糖尿病管理和教育的组织结构 严格定期随访制度 提供与糖尿病相关化验和检查的实验室 对糖尿病管理的质量进行监督和评估的机制 对参加糖尿病管理的人员进行再教育的机制 糖尿病管理中所提供的基本服务 及时调整糖尿病的管理方案 每年一次的常规并发症检查 糖尿病教育 急诊热线 心脏（内、外）科、肾科、血管外科、产科会诊 糖尿病管理和教育的内容 --初诊的糖尿病患者 糖尿病分型和治疗方案的确定 糖尿病相关病史、伴随疾病、生活方式和并发症的评估 糖尿病知识和自我管理技巧的评估 该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为 什么是糖尿病，它的危害性 适应新情况的基本能力 饮食控制、运动和戒烟的基本知识 药物的使用方法 糖尿病管理和教育的内容 一、基础知识教育 1.糖尿病是一种尚不能根治但可以良好控制的疾病。 2.糖尿病可导致严重的并发症 3.糖尿病并发症的发生与发展除与高血糖有关外，还与其它因素（高血 压、高血脂、肥胖、体力活动少、饮食结构、遗传等）有关。除遗传因素外，其它因素是可以控制的。 4. 1型和2型糖尿病合并微血管并发症或发生急性代谢紊乱或合并严重心、肝、肾疾病或口服降糖药不能获得满意血糖控制者均需使用胰岛素治疗。 5. 如尿中出现酮体，说明糖尿病已失去控制并导致酮症的出现，须住院治疗抢救。 6. 糖尿病尚无根治方法，需终身治疗。 二、心理教育 病人在明确患有糖尿病时，可出现多种多样的心理行为。 怀疑：诊断。 畏惧：丧失治疗信心，自暴自弃，不配合治疗。 错误认识：增加药物剂量而不必控制饮食。 三、饮食治疗教育 控制总热量，而不仅仅是限制主食。 肥胖病人减轻体重，消瘦的病人增加体重至接近标准体重。 学会食物交换方法。 定时定量进餐，学会调整饮食的方法。 四、运动治疗教育 把握适度的原则，确定运动的方式和时间。 了解运动对药物的影响，以便调整剂量。 不在空腹时参加剧烈运动。 有活动性眼底病变、较重的糖尿病肾病及神经病变者不能参加较剧烈的运动。 五、药物治疗教育 了解口服降糖药的特点，联合服用时有相加作用。 严重肝肾功能不全时，不应口服药物，应使用胰岛素治疗。 了解胰岛素的种类、作用特点，学会调整胰岛素的剂量。 掌握正确的注射胰岛素的技术。 胰岛素应用时间。 了解低血糖的症状，掌握预防和治疗措施。 应在控制饮食的基础上应用药物治疗，不可放松饮食控制而增加用药量。 六、自我监测及护理教育 有条件患者每日测定血糖，每2月左右测定HbA1C。 监测尿糖和尿量，必要时测定尿酮体。 定期复查尿常规观察有无尿蛋白及尿路感染。 合理安排工作与生活，注意个人卫生，预防感染。 注重慢性并发症的护理，尤其是足部的护理。 糖尿病管理和教育的内容 --糖尿病被诊断至少一个月以后的患者 糖尿病治疗方案的评估和调整 对新诊断的糖尿病患者的继续评估长期患糖尿病者的常规评估 根据糖尿病患者的具体情况对糖尿病管理方案进行调整和并发症的治疗 在该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为： 对糖尿病更深入和全