美国医院质量管理.ppt

学习美国医院质量管理的体会 哈佛大学公共卫生学院 中国医院院长国际高级研修班 医疗质量 概念: 在第一时间内用正确的方法解决医疗问题 医疗质量是医院立身之本 医疗质量管理目标： 安全性 适宜性 可及性 有效性 效率 患者参与 全过程质量管理 诊疗过程： 门急诊、住院、医技、护理 诊疗直接提供服务保障的过程： 医疗器械、药事、采供血、患者生活、营养膳食、医疗收费 诊疗间接提供服务保障的过程： 信息系统、通信、车辆、环境卫生、治安保卫、医院感染监控、放射卫生防护、医院设施设备 美国医院质量管理体系的发展历史 收容所 医院 1847：美国医学协会成立后, 在提高医学教育和国家许可证方面持续努力 1899年美国医院协会成立，进一步推动医院行业标准化工作。 到1917年，医院从收容所发展为真正的医院。 历史：医院 标准化医院 1917年， ACS临床科学家协会和AHA美国医院协会讨论医院条件和病人护理管理，委员会形成了一份医院评价调查问卷。 1919年调查了692家拥有100张床位以上的医院，只有89家符合5项最低检验标准。 1920年公布五项最低标准： 有医院特权的内科和外科医生组织成工作班子； 班子成员仅限于医学院优秀的毕业生和那些有执照的，有能力的，有良好职业道德的人； 经委员会批准的成员制定医院的工作监督规则/政策---每月的成员例会，定期评价临床治疗； 所有病人的准确和完整的病例，并且在医院是有案可查的； 有诊断和治疗设施（实验室/X线检查）用于研究，诊断和治疗病人。 历史：标准化 申请认证 1952年12月， ACS, AMA, AHA, CMA, ACP 联合形成了“医院联合认证委员会”（JCAHO全美医疗机构评审委员会 ） 1965年Medicare立法，而Medicare仅对获得认证的医院付费。 1997-1998年： 1997年联合委员会，出现前哨事件报告和根源分析，同年ORYX 启动了“针对认证过程的结果和其他绩效指标”； 1998年成立“国际认证原则和标准发展任务小组-国际医院标准”；1999年提出国际患者安全和国际认证体系， 1999年巴西网站公布第一项国际认证调查结果 目前：JCI(美国医疗机构评审联合委员会国际部 ) ACS---Association of Clinical Scientists (美国) AMA—AmericaACS---Association of Clinical Scientists (美国) AMA—American Medical Association 美国医学协会 AHA--American Hospital Association CMA--certified medical assistant, Chemical Manufacturers Association ACP--American College of Physicians 美国内科医师学会 JCAHO--全美医疗机构评审委员会 JCI--美国医疗机构评审联合委员会国际部 Medical Association 美国医学协会 AHA--American Hospital Association CMA--certified medical assistant, Chemical Manufacturers Association ACP--American College of Physicians 美国内科医师学会 JCAHO--全美医疗机构评审委员会 JCI--美国医疗机构评审联合委员会国际部 国际上医院质量管理的主要类型 着眼于：结构、过程、结果 ISO9000族认证 法国：ANAES 荷兰：NIAE等 欧盟：EFQM欧洲质量管理基金会 英国—HQS? 澳大利亚—ACHS 美国—?JCAHO，JCIA，NCQA 国际医疗健康质量会（ISQua） JCI医疗机构评审联合委员会国际部 美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission On Accreditation of Healthcare Organizations，简称JCAHO) 医院标准(用九种语言出版的，目前第3版） JCI在全世界范围有20000家认证的医院 在25个国家有135家国际性的医院（2007）。 JCI医疗机构评审联合委员会国际部 JCI《医院评审标准》： 两大部分。 第一部分“以患者为中心”: 医疗服务，护理，健康教育，患者及家属的权利保障等 第二部分 “针对医疗机构管理质量” 质量改进，医疗安全，医院内感染控制，设置