美国澳大利亚等医疗保险.pptx

美国、澳大利亚、新加坡、和中国医疗保险的比较 邹杰张顺罗子荣曹芳刘翠1一、医疗保险制度的体系二、医疗保险制度的现状三、医疗保险费用的支付方式四、医疗保险的覆盖范围 五、医疗保险制度存在的问题六、改进措施及对我们的启示1一、医疗保险制度的体系（一）美国1、社会医疗保险2、私营医疗保险3、管理型医疗保险（三）新加坡体系医疗保障体系基本医疗保险补助医疗保险医疗社会救助大额医疗互助职工互助城市医疗救助农村医疗救助城镇职工新农合城镇居民公务员商业保险（一）美国现状 联邦政府和州政府对低收入人群、失业人群、残疾人群也有各种特别医疗项目资助,Medicaid是最大最具代表性的1个项目。由联邦政府支付55%、州政策支付45%,共同资助对低收入居民实行部分免费医疗。Medicaid项目在很大程度上带有财政转移支付的功能。奥氏医疗改革（二）澳大利亚的现状 澳大利亚的医疗保健制度是一个覆盖全民，人人受益的体系。澳医疗保健实行联邦、州和地方三级政府管理。 2008年度澳医疗保健支出1040亿澳元，占其国内生产总值的9.1%，人均医疗支出4507澳元；设有1,314所医院，其中公立医院762所，私立552所；病床总数84235张，平均每千人拥有4张病床。每10万人拥有266名医生、968名护士，人均医疗服务13次，88.9%的孩子实行了免疫接种。背景：中央公积金制度 中央公积金制度于1955年7月建立，它是一项为新加坡受薪人员而设立的养老储蓄基金，是一项强制性的储蓄计划。其主要目的是为职员提供足够的储蓄，以便在退休后或者丧失工作能力时有所依靠。但经过40年的时间，它已经发展成为一种全面的，可以满足人们退休、购房、医职保健及教育等需要的社会保险制度。 1.医疗储蓄方案（medisave）：（1）时间：1992年起；（2）对象：所有新加坡国民；（3）依据法律规定强制储蓄，每个雇员缴纳月收入的6-8％(根据年龄有所差 异)建立医疗账户(MSA)，雇主为其缴纳相同的额度；（4）每个雇员和雇主分别缴纳雇员薪水的16％和20％构成中心公积金，用来支付住院费用、养老金和购房抵押；（5）每个人建立个人的医疗储蓄账户，医疗储蓄经费不能与他人合并在一起；（6）医疗储蓄的运作类似个人银行储蓄账户，惟一不同点是医疗储蓄账户上的钱只能用于缴纳住院费用和选定的门诊检查，不能用于支付初级卫生保健费用2. 医疗保护方案（Medishield）：（1）时间：1990年起（2）对象：自愿参加的新加坡国民；（3）目的：补充医疗储蓄方案，帮助参加者支付大病或慢性病的医疗费用；（4）自愿参加；（5）资金来源：从医疗储蓄账户中扣除；（6）只作为大病的保险方案（用较高的起付线实现，例外：门诊的肾透析、化疗和放疗）。3. 医疗基金方案（Medifund）：（1）时间：1993年起；（2）对象：贫困的新加坡人；（3）性质：为了帮助解决贫困人口的医疗负担的特别基金；（4）目的：保障所有新加坡人（无论收入水平和社会地位）都能得到基本的医疗服务；（5）资金来源：政府拨款。医疗基金从第一笔2000万新元捐赠开始，只要经济持续增长和预算增加，政府将每年给医疗基金1000万新元，目前，总资金大约5亿美元。只有这些捐赠基金的利息收入可以用于支付穷人的住院费用。4.老人保障方案（E1derShield）：（1）时间：2002年6月起；（2）对象：患严重残疾失能的个体；（3）目的：弥补3M医疗保险制度的不足，为患严重残疾失能的个体提供经济保障；（4）实施方案：40岁以上，有医疗账户的新加坡人自动参加老人保障制度，除非他们表示拒绝。对那些不能完成三项及以上日常生活活动的参保者，老人保障制度每月给予现金补贴(最长60个月)。医疗基金计划从1993年4月医疗基金开始至2004年，共有上万人申请并得到了医疗基金的帮助，支付了医院费用。截至2004年，新加坡88%的医疗储蓄成员参加了医疗保护计划，约15万医疗储蓄所有者的家属自愿参加了医疗保护方案；约12%的（20万人）宣布放弃这一方案，这些人主要是从他们的雇主那里得到非常好的医疗福利或者参加了私人保险。3%的所有住院患者从医疗保护获得福利。医疗储蓄计划：全民强制参加截止2001年底，有70万人参保了老人保障制度，政府为服务提供者补贴。筹资制度的设计就是有助于个体支付其适宜的额度。为了保证所有人能得到基本医疗保障，政府每年为公立医院、综合门诊和老年护理机构提供直接补贴。在2000年，直接补贴达到7亿美元，占到卫生 支出的25％。三、医疗保险制度的支付方式（一）美国美国医疗保险DRG支付方式（ Medicaid 和 Medicare ） 联邦政府和州政府对低收入人群、失业人群、残疾人群也有各种特别医疗项目资助,Medicaid是最大最具代表性的1个项目。由联邦政府支付55%、州