肺癌的围术期护理.ppt

* * * 【诊断】 早 早期诊断、早期治疗，才能获得较好疗效。 对肺癌危险人群应定期作胸部Ｘ线检查 对中年以上久咳不愈或“感冒”症状特别是出现血痰者，对Ｘ线检查发 现肺部块影者，应提高警惕，周密检查。 防癌教育，戒烟 诊断 –纤维支气管镜 中心型 直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等 周围型 无法窥视，可行经纤支镜肺活检 纤支镜检查 纤支镜检查 支气管镜检查BRONCHOSCOPY 特点： 1.可直视到支气管内新生物 2.明确肿瘤部位 3.可病理活检和刷检 4.中央型阳性率高 诊断 –痰脱落细胞学检查 阳性率70%-90% 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 【诊断】 早期诊断、早期治疗，才能获得较好疗效 对肺癌危险人群应定期作胸部Ｘ线检查 对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提 高警惕，周密检查。 对Ｘ线检查发现肺部块影者，应提高警惕， 周密检查。 防癌教育，戒烟 肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 手术治疗 手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织 切除范围： 周围型：肺段或肺叶切除术 中央型：肺叶或一侧全肺切除术 手术方法－胸腔镜 手术方法－小切口开胸 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 处理原则 （一）手术治疗 （二）放射治疗：局部消灭肺癌病灶的一种手段 （三）化学治疗：缓解症状或防肿瘤转移复发 （四）中医中药疗法：改善症状，延长生命 （五）免疫疗法：激发和增强人体免疫功能 肺 癌 护 理 术前护理 1了解病人思想状况，解除顾虑，树立信心，并介绍术后注意事项，取得合作， 2长期卧床病人，鼓励下床活动，改善心肺功能，增强抵抗力，增加对手术耐受性，使病人顺利渡过手术期。 3进高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者补充液体，维持水、电解质平衡。 4宣传术后咳痰重要性，训练有效的咳痰方法，多做深呼吸以扩大肺活量。痰多者每日体位引流2—3次，并给予抗生素、祛痰剂和雾化吸入。 5术前2—3日训练病人床上排尿、排便的适应能力。 6协助医师采集标本，完成术前各项检查。 7术前1日备皮、合血，备皮范围要广，勿损伤皮肤，预防感冒，避免因受凉影响手术 ，备皮范围 8戒烟至少两周 8术前一日晚灌肠，按医嘱给予镇静药 9术前22:00时禁饮食，术晨备好胃管、营养管、水封瓶、胸带、X线片、病历及术中带药 10按医嘱给术前用药 肺癌术后护理措施 合适体位 维持生命体征稳定 维持呼吸道通畅 减轻疼痛 维持体液平衡，补充营养 活动与休息 胸腔闭式引流 肺癌术后护理措施 1.合适体位 意识未恢复，头偏于一侧 血压稳定，半坐卧位 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张 全肺切除，平卧，1/4侧卧 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生 肺癌术后护理措施 2.维持生命体征稳定 体温 脉搏、心率 呼吸：注意有无呼吸窘迫 血压 血氧饱和度 肺癌术后护理措施 3.保持呼吸道通畅 氧气吸入 听呼吸音，观察有无缺氧表现 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗 肺癌术后护理措施 4.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 止痛药:观察有无呼吸抑制 肺癌术后护理措施 5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。 肺癌术后护理措施 6.活动与休息 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能 促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 肺癌术后护理措施 7.胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间断开放 全肺的护理 一、术前护理 执行胸外科护理常规 二、术后护理 1、执行胸外科护理常规。 2、胸腔闭式引流管水柱常规予持续夹管间断开放，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能。经常观察气管有否移位，若发现气管向健侧移位，及时通知医师。在严密观察情况下每隔1~2小时开放胸腔引流