胸腔闭式引流及护理刘海琼.ppt

①保持引流装置 无菌 ②引流瓶应低于 胸壁引流口平面 60~100cm，以 防瓶内液体逆流 入胸膜腔 护理要点- 2 .无菌性 ③保持胸壁引流 口处敷料清洁干 燥，一旦渗湿， 及时更换 护理要点- 2 .无菌性 ④更换引流瓶1次/每周， 更换引流液1次/24h, 严格遵守无菌操作规程。 护理要点- 2 .无菌性 ①术后病人血压平 稳，应取半卧位, 有利于呼吸和引流。 ②鼓励病人咳嗽、 深呼吸运动及 变换体位。 ③避免引流管受压、 折曲、阻塞。 护理要点- 3 .通畅性 护理要点- 3 .通畅性 ④ 定时挤压胸腔引流管 反折捏紧引流管的远端， 在近侧方向挤压，再松开 捏紧的引流管，以免发生 倒吸引流瓶中液体。 护理要点- 3 .通畅性 ①观察玻璃管水柱 随呼吸波动的幅度 4-6cm ②观察并记录引流 液量，颜色，性状 护理要点-4 .观察和记录 活动性出血 乳糜胸 正常胸引液 ■水柱波动(有与无波动) ■气体逸出 ■术后少量的血液， 24h的引流量500ml ■出血：鲜红色，超 过100至200ml/h ■病情观察：生命体征、有无呼吸困难，皮下气肿等 护理要点-4 .观察和记录 术后48-72h，引流量减少且颜色变淡 24h引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 ①拔管体征 护理要点- 5 .拔管 ②拔管时嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 ③拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。 护理要点- 5 .拔管 健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 放置胸管侧 手臂锻炼 床上下肢运动 床上上肢被动运动 总结 1、哪些病人需要安置 胸腔闭式引流管？ 2、如果引流管的连接处滑脱后， 应该如何处理？ 3、观察引流管内水柱不波动， 说明了什么？ 4、什么情况说明可能有 活动性出血? 胸腔闭式引流的护理 心胸外科 刘海琼 ＊胸膜腔 是由 脏胸膜与壁胸膜 之间形成的 封闭腔隙 ＊腔内呈负压 胸腔闭式引流 适应症 目的及装置 引流管的安置位置 护理 健康宣教 适应症 外伤性或自发性气胸、 血胸、脓胸 胸腔手术后的病人 目的 ●能排除胸腔内积液、血液或气体 ●维持胸膜腔的正常负压， 使纵隔处在正常位置，促进肺膨胀状态 ●观察胸腔引流液的颜色、性质、量， 及时发现胸膜腔内活动性出血等 装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 单瓶 双瓶 安置部位 ※排气管一般置于锁骨中线第二肋间 ※排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 ※脓胸常选在积液最低位 护理要点 1 . 密闭性 2 .无菌性 3 .通畅性 4 .观察和记录 5 .拔管 ①随时检查引流装置 是否密闭及引流管有 无脱落； 护理要点- 1 . 密闭性 ②水封瓶长玻璃管 没入水中3～4cm， 并始终保持直立 护理要点- 1 . 密闭性 搬运病人中 下床活动中 醒目 标识 胶布 固定 ③固定 牢固,有明显标识 护理要点- 1 . 密闭性 ④搬动病人或 更换引流瓶时， 需双重夹闭引 流管，以防空 气进入 ⑤ 引流管滑脱， 立即用手捏闭伤 口处皮肤，消毒 后用凡 士林纱布 封闭伤口，协助 医生做进一步处理 护理要点- 1 . 密闭性