血气分析基础知识讲座.ppt

概 念 是指对血液不同类型气体和酸碱物质进行综合分析的技术过程。 常用指标：氧指标、二氧化碳指标、酸碱指标。 内容：（狭义）包括 血液气体成份分析 血液酸碱平衡状态分析 （广义）包括 Hb及其衍生物＋电解质＋乳酸＋血糖＋胆红素等 氧分压（PO2）： 特点：机体不同部位PO2不同； 大气道最高，组织细胞最低； A＞ Cap ＞ V ； PaO2，一致性； PvO2，不一致； tcPO2（经皮）、PcO2（cap），充分热敷后，略低于PaO2 ，但无显著差异，相关系数好。 氧分压（PO2）： PaO2与年龄的参考范围 年龄 PaO2 均值 （岁） （ mmHg） （ mmHg） ＜30 80～110 95 ＜40 78～108 90 ＜50 75～104 86 ＜60 71～100 82 ＜70 67～92 78 一般情况下， PaO2不至于低于70mmHg. 二氧化碳分压（PaO2）： 是衡量机体氧代谢的最重要指标。 正常值：85～100mmHg（海平面） ≥70mmHg（银川） 影响因素：地区海拔高度 （每增加100m，允许有1mmHg的降低。） 年龄（随年龄递减，60岁以后，每增加一岁允许有1mmHg的降低。） 年龄预计公式： PaO2 =100-0.03×年龄±5mmHg 低氧血症：海平面地区 PaO2＜80mmHg（正常范围下限） 分度： 60＜PaO2＜80mmHg，轻度低氧血症； 40＜PaO2＜60mmHg，中度低氧血症； PaO2＜40mmHg，重度低氧血症； 氧疗指征： PaO2＜60mmHg 呼吸衰竭： PaO2＜60mmHg 危险指征： PaO2＜20mmHg，组织已难以从血液中摄取氧气，是一危险信号。 动脉血氧饱和度（SaO2）： 即Hb被氧饱和的百分比。 意义：主要反映氧合状况，间接评估Hb的数量和质量。但在反映缺氧程度上，不如PaO2敏感。 正常值： SaO2： 95～98% SvO2： 68～77%，可用以鉴别动静脉标本，＜60%说明组织氧耗增加或心肺功能欠佳。 SaO2的影响因素： SaO2与PaO2呈正相关，凡影响PaO2的因素均影响SaO2 。 影响氧离曲线的因素（ Temp、Hb、H+、 2，3-DPG等），可使同样的PaO2产生不同的SaO2 。 氧容量＆氧含量： 氧容量是指Hb携带氧的最大能力。 不是血气分析仪直接测定的指标。 一个Fe2+可结合一个O2 一个Hb有四个Fe2+ （四条肽链，四个卟啉，四个血红素辅基），可结合四个O2 因而，1gHb可结合1.39ml O2，实际上是1.34ml，因为有一小部分Fe2+与O2结合后被氧Fe3+化成，形成MetHb，失去携氧能力。 成人血液Hb按15g/dl计算，每100ml血， 氧容量=1.34×15=20.1ml，记作20.1vol%. 氧含量： CaO2 是指单位容积的动脉血中所含O2的总量。 游离的 + 结合的。 O2在血液的溶解系数=0.00315 CaO2=1.34×Hb×SaO2+0.00315× PaO2