血液内科 品管圈终稿.ppt

改善后的柏拉图 改善前后比较 阶段九 标准化采血流程 取血流程 输血流程 阶段十 检讨与改进 一、加强护理监管力度 二、加强护理人员培训 三、规范输血科工作流程 四、增加人员配置 监管 整改 不/较满意 较满意/满意 患者家属 本科室医护人员 通过我们的努力 Page ? * 圈员感想 只要大家肯动脑 护理质量跟着跑 自信、责任 能力、快乐 从被动到主动 从不了解到了解 从不作为到有所担当 “三从四得” “三从” “四得” 我们 相信 总结 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。我科室建立此品管圈后，通过所有圈员的努力，在科领导的支持，及科室所有人员的配合下，我们已有效地提高了输血的规范性。 输血管理要做到零缺陷 输血工作要做到零误差 怎么做？ 如何提高效率？ 规范技术 操作 加强护理 人员培训 提高静脉 输血护理 文书书写 正确率 加强护理 监管力度 加强技术操作规范性，充满自信 HOW MUCH 做到什么程度？ 质量水平如何？ 静 脉 输 血 规 范 执 行 率 ≥98% 阶段三 现状把握 阶段四 目标设定 静脉输血规范执行人数 静脉输血规范执行率=×100% 静脉输血总人数 目标值=现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）x改善重点x圈能力  静脉输血规范执行率≥98% 质量评价=实际静脉输血规范执行率 -患者期望成功率 差值为零 服务对象满意 差值为正 服务对象很满意 差值为负 服务对象不满意 评价公式 阶段五解 析 管理 患者 其他 护理人员 鱼骨图 输血科提前打印输血报告单 输液敷贴粘性差 技术水平 个人状态 情绪 思想不重视 护士年轻化 惯性思维 监管力度不够 缺少规范培训 血管条件差 提 高 静 脉 输 血 规 范 执 行 率 操作不规范 临床经验不足 惰性心理 情绪紧张 知识缺乏 不良习惯 工作繁忙 烦躁不合作 阶段六对策拟定 圈选主要因 对鱼骨图分析出的10个要因， 根据经验法则，再次投票， 圈选出4大主要因 静 脉 输 ①缺少相关得到规范培训 血 ②护士年轻化，临床经验不足 不 ③工作繁忙 规 ④输血科工作流程有缺陷 范 原 因 设定对策群组 增加护理 人员配置 加强护理 人员培训 规范输血科 工作流程 加强护理监管力度 圈员选定了10个对策方案，依共性归纳为4个对策群组 对策群组一 负责人：吕园园 李晓敏 实施日期：2014.6.18 问题点：静脉输血 流程及规范查检 主要因：制度执行与 护理监管力度不够 加强护士监管力度 P 1、静脉输血流程 2、护士长将静脉输血列 入质控及考核工作重点 A 1、实施输血操作流程 满意度口头调查 2、静脉输血操作为护 士长督查工作 D 1、修订静脉输血流程 2、按照考核情况给予相应的 奖罚。 C 1、修订上述流程并应用于实际工作中 2、减少差错发生率 加强护士监管力度 护士长督查护士 静脉输血操作规范落实情况 将静脉输血规范 列入科室制度 对策群组二 加强护理 人员培训 特别对低 年资护士 负责人：杨晨霞 满琳 实施日期：2014.6.25 问题点：相关知识缺乏 经验不足 主要因：缺少静脉输 血护理知识培训； 低年资护士较多 加强护理人员培训 P 1.制作静脉输血流程PPT课件 2.制定与静脉输血有关的流程培训 A 1.护理理念改变：重视静脉输血操作