病理生理学 期末辅导【推荐-PPT】.ppt

第十二章　呼吸功能不全 68、造成阻塞性通气不足的原因是 A ．呼吸肌活动障碍 B ．胸廓顺应性降低 C ．肺顺应性降低 D 气道阻力增加 E．胸腔积液 69、Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为 A PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg C．PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg D．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg E．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg 第十二章　呼吸功能不全 70、下列哪一项因素不会引起功能性分流 A ．阻塞性肺气肿 B ．支气管哮喘 C ．肺水肿 D 肺动脉栓塞 E．慢性支气管炎 第十二章　呼吸功能不全 问答题12、肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制:①部分肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾患、肺实变、肺纤维化和肺不张等可引起通气障碍，在病变严重的部位肺泡通气明显减少，但血流并无相应减少，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入到动脉血内，这种情况类似动-静脉短路，故称功能性分流，又称静脉血掺杂； ②部分肺泡血流不足。肺栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等都可使部分肺泡血流减少，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。 第十二章　呼吸功能不全 问答题13、慢性呼吸衰竭为何引起右心肥大及衰竭？①肺动脉高压：肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩；肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄 第十二章　呼吸功能不全 ②心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭； ③心肌受损、心肌负荷加重： 缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；长期缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌 第十三章　肝功能不全 ◆肝功能不全时机体的功能和代谢变化 ◆肝性脑病 ◆肝肾综合征 ◆肝功能不全防治和护理的病理生理基础 第十三章　肝功能不全 掌握： ①肝功能不全、肝功能衰竭、肝性脑病、假性 神经递质和肝肾综合征的概念； ②肝功能不全时凝血障碍、肠源性内毒素血症 和腹水形成的发生机制； ③肝性脑病的发病机制 第十三章　肝功能不全 熟悉： ①肝性脑病和肝肾综合征的分类； ②肝性脑病的诱因； ③肝功能不全防治和护理的病理生理基础 第十三章　肝功能不全 71、抑制肠道内氨吸收的主要因素是 A．胆汁分泌减少 B．血液尿素浓度下降 C．肠道细菌受抑制 D．蛋白质摄入减少 E 肠道内pH小于5.0 72、肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是 A．支链氨基酸合成蛋白质 B．支链氨基酸经肠道排出 C．支链氨基酸经肾排出 D．支链氨基酸进入中枢神经系统 E 骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多 第十三章　肝功能不全 73、肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是 A 肠道产氨增多 B ．肌肉产氨增多 C ．肾脏产氨增多 D ．肾重吸收氨增多 E．血中NH4+ 向NH3转化增多 74、假性神经递质引起肝性脑病的机制是 A．对抗乙酰胆碱 B．阻碍三羧酸循环 C．抑制糖酵解 D．降低谷氨酸 E 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 第十三章　肝功能不全 75、肝性脑病患者氨清除不足的原因是 A ．三羧酸循环障碍 B ．谷氨酸合成障碍 C ．谷氨酰胺合成障碍 D 鸟氨酸循环障碍 E．肾小管分泌氨减少 76、肝性脑病的正确概念是指 A．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 B 肝功能衰竭所致的精神神经综合征 C．肝功能衰竭所致的昏迷 D．肝功能衰竭并发脑水肿 E．肝疾病并发脑部疾病 第十三章　肝功能不全 问答题14、假性神经递质是如何形成的？其在肝性脑病发生中的作用: 食物中蛋白质中含有苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。当肝功能严重障碍时，大量的生物胺在绕过肝脏直接进入体循环，并通过血脑屏障入脑内。苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性β-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为假性神经递质。 第十三章　肝功能不全 当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞