糖尿病患者饮食管理的护理体会.doc

糖尿病患者饮食管理的护理体会 74 .._专题笔谈 况代护士进修杂志2010年第20卷第3期(总第166期 糖尿病患者饮食管理的护理体会 上海市徐汇区中心医l~g(200031)朱贤萍 摘要糖尿病的生成及治疗与饮食合理与否有着密切的关系,通过加强该方面的护理力度,在饮食调控的基础上限制糖的摄入,控制1日用餐总量及 各餐的合理分配等手段,可使糖尿病在短期内趋于稳定,在与药物的协同作用下取得良好治疗效果. 关键词糖尿病饮食管理护理 中图分类号:11473.5文献标识码:A文章编号:1587-3846(2010)03一(0074)一(O2) 近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改善,被称 为当代富贵病的糖尿病已呈日趋上升的势头,究其发病因素 之多,但不合理的饮食结构,营养过剩是诱发该病的首要因素. 糖尿病是终生疾病,无法根治且老年人的代谢特点:糖耐量下 降,胰岛素分泌不足,血糖易出现异常;脂类在体内组织和血液 中积累,血脂易出现异常;瘦体组织减少,易出现负氮平衡.所 以饮食控制需要终生进行.没有有效的饮食控制,就没有有效 的药物治疗,就难以到血糖的理想目标.部分患者经过合理的 营养食疗可以逐渐减少药物剂量,甚至最终摆脱对药物的依赖. 我们通过多年的临床实践,在糖尿病的合理饮食护理方面做了 大胆的尝试,通过具体实施使该病得以控制. 1临床资料本组45例糖尿病均为我院2004年10月至2005 年9月收入院的住院患者,其中男30例,女15例,年龄60岁一 90岁,平均年龄75岁,发病时间1年一十余年不等.2型糖尿病 45例,均经空腹血糖,餐后2h血糖,葡萄糖耐量试验等检查确 诊. 2结果通过加强合理饮食治疗护理,使患者血糖,血脂,高血 压等症得到控制,预防和延缓了并发症的发生与发展,使肥胖体 重减轻,消瘦者体重增加,增强了对疾病的抵抗力,改善了身体 对胰岛素的敏感性. 3方法在住院期问,我们除必要的药物治疗外,采用的饮食 控制原则是:合理控制总热量;三大营养素比例适当;饮食均衡, 限制单,双糖;维生素维生素及膳食纤维充足,规律进食,少食多 餐的饮食配合.并根据每个患者的具体情况,制定相应的食谱, 并给予具体指导,使其在理解的基础上去主动配合,以达到有效 控制血糖的目的. 3.1主食食用不同的碳水化合物性食物,对血糖升高的影响 不同,即血糖生成指数(CI)不同.高GI食物进入胃肠道后消化 快,吸收完全,葡萄糖迅速进入血液,血糖升高快,高.低GI食 物则反之.如荞麦,黑麦,黑米,大麦及全麦制品等CI值较低, 所以日常饮食中要尽量做到粗细搭配,以粗制米面为主,适当的 杂粮为副,慎食甜食,糖果,糕点.主食量:比较肥胖的患者每天 主食总量应控制在200g～250g,体重正常的患者每天主食总量 为250g～300g,如活动量增加的患者,可控制在300g～400g. 3.2限制单,双糖碳水化和物分单糖,多糖和双糖.单糖,双 糖统称简单糖.简单糖食物如葡萄糖,半乳糖,果糖(水果,蜂 蜜)在体内很快吸收,导致食后血糖急剧增高(0.5小时),对于 糖尿病病人病情不利,应尽量避免进食此类食物.多糖类食物 (米,面,面包等谷类,豆类,薯类及芋头,山药等杂粮)在体内要 转化成单糖才能吸收,所以食后血糖升高较慢(1.5小时);同时 这些食物含有一定的膳食纤维,对于减慢血糖升高有一定的作 用. 3.2.1蔬菜绿叶蔬菜含糖量低,它不仅能提供大量维生素和 无机盐,还有降脂,降糖,等作用,患者在控制饮食过程中感到饥 饿难耐时,蔬菜还可帮助充饥.常见蔬菜有大白菜,青菜,韭菜, 西葫芦,冬瓜,绿豆芽,芹菜,番茄,白萝卜,尖辣椒,春笋,茼蒿 等.烹调时力求用油到最少量,应以植物油为主,少用或不用油 炸,油煎方法,因植物油可减低胆固醇,保护血管内壁和抗血栓, 防止并发症. 3.2.2水果糖尿病患者到底该不该禁食水果?这是临床上 一 直存在有争议的问题.我们说应该不禁,但应根据病情适当 选用,当血糖,尿糖控制较好,而且饥饿感不明显时,可适当吃些 水果,如梨,桃,橘子,苹果,樱桃GI值较低,但同时应扣出主食 相应的量.因水果属高纤维食品能增强胃肠蠕动,吸收水分,以 利于大便的排出,治疗便秘;使粪便中胆汁的排泄增多,血胆固 醇水平降低;促进食物在胃肠道的消化吸收,可控制餐后血糖上 升幅度,改善葡萄糖耐量. 3.3蛋白质类蛋白质能提供4Kal/g热能并补充每天细胞衰 亡代谢的丢失所以适量的蛋白质为人体的必须,应根据糖尿病 患者的经济条件和生活习惯选择.老年人吸收率差,条件允许 的情况下,尽可能选择优质蛋白为主,如瘦牛肉,羊肉,猪肉,鱼 和海产品,经济条件差的患者,豆类及豆制品也是极好的蛋白质 来源,同时含有碳水化合物和膳食纤维,奶和奶制品尽可能选择 低糖脱脂奶,对伴有肾功能不全的患