感染管理办公室.ppt

医院感染管理评审中应注意的问题 感染管理办公室范　　文 院感基础知识 基本操作：洗手、无菌技术等 基本概念：标准预防等 正确合理的使用消毒药械 医院感染的定义，诊断标准及报告 职业暴露的预防、处置与报告 医疗废物感染管理组织（书面） 登记本：包括戊二醛、含氯制剂、紫外线、医疗废物、每月消毒监测记录本 门诊手术室的医院感染管理 手术室布局合理，分区明确 污染区、清洁区、无菌区有实际屏障 物流、人流符合感染控制的原则 入手术室的平车定期清洁消毒 医疗废物处理符合要求 门诊、急诊医院感染管理 急诊科(室)、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度 发现传染病人或疑似传染病者，应到指定诊室诊治，并及时采取有效消毒措施 传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所 有日常清洁、消毒制度及工作记录。各诊室有非手触式流动水洗手设施，或有手消毒设备 门诊、急诊换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用 置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时 无菌物品在有效期内使用，必须做到一人一用一灭菌 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，不得进入换药室；处置后进行严格消毒处理 感染性敷料的收集应符合医疗废物处理规定 急诊抢救车及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理 病房的医院感染管理 有临床科室医院感染管理的规章制度、有医院感染管理兼职人员、有工作记录 开展预防医院感染的卫生学监测，按规范要求报告医院感染发病情况，对各种感染因素及时采取有效控制措施 查看x科x病X份住院日超过t周的运行病历，与医院感染公室核对有无感染 感染病人与非感染病人分开；同类感染病人相对集中；特殊感染病人单独安置 对传染病患者及用物，采取相应的消毒隔离和处理描施 治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确；分开清洗，悬挂晾干，定期消毒 治疗室、换药室、处置室，注射室布局合理、分区明确、标志清楚 有非手触式流动水洗手设施 无菌物品必须做到一人一用一灭菌，无菌物品在有效期内使用 病房的医院感染管理 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用 置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，容器上应标明开启日期 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换不少于1次，枕芯、棉褥、床垫污染后及时消毒，遇有血液、体液污染特殊情况，应及时更换 便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒 重症监护病房的医院感染管理 方法布局合理，有治疗室(区)和监护区 治疗室(区)内应设非手触式流动水洗手设施 监护区每床使用面积≥9.5平方米 感染病人与非感染病人分开，呼吸道感染病人单独安置，通风良好，保持室内空气新鲜 按要求进行卫生学监测并符合标准 医务人员遵守无菌操作技术规程，接触病人前后必须洗手 医务人员能实施标准预防，对耐药菌感染病人采取有效隔离措施 加强医院感染监测及时报告，并有记录 呼吸机、氧气湿化瓶的消毒符合要求 导管室的医院感染管理 一次性使用导管不得重复使用 重复使用的器械，应遵循去污染、清洗、灭菌的程序进行 无过期无菌物品 医务人员遵守消毒隔离制度 医疗废物处理符合要求 隔离门(急)诊与病房(留观室)的医院感染管理重点 隔离门(急)诊与病房(留观室)的位置和布局符合消毒隔离与流程管理的规范要求 各级各类相关工作人员需经过培训，评估合格后方可上岗 具备必须防护用品，并能正确、合理有效地使用 消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识，污物处理制度与相关措施到位 具有必须的消毒药品与设备，并能正确、合理、有效地使用 内窥镜室的医院感染管理 布局符合《内镜清洗消毒操作技术规范》的要求 不同部位的内镜的诊疗工作应当分室