清创联合真空负压封闭引流治疗儿童锁骨骨髓炎九-中国骨与关节杂志.PDF

. 530 . 中国骨与关节杂志 2017 年 7 月第 6 卷第 7 期 Chinese Journal of Bone and Joint, July 2017, Vol 6, No.7 . 小儿骨科 Pediatric orthopedics . 清创联合真空负压封闭引流治疗儿童锁骨骨髓炎 九例报告 张春旭　孙克明　姚满叶　郭占豪　季泽娟 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2017.07.011　　中图分类号：R726.8, R681.2 作者单位：450000　郑州儿童医院 通讯作者：姚满叶，Email: YMY19641@126.com 【摘要】　目的　探讨外科手术联合真空负压封闭引流 ( vacuum sealing drainage，VSD ) 技术治疗儿童 锁骨骨髓炎的治疗效果。方法　收集 2012 年 1 月至 2016 年 1 月我院收治的 9 例儿童锁骨骨髓炎患儿，男 6 例，女 3 例；年龄 1.2～10 岁，平均 3.5 岁。其中 8 例为血源性感染，1 例为锁骨骨折内固定术后出现感 染。所有患儿均在术前进行血培养，术中脓液培养及骨质病理检查。所有患儿均行彻底清创，创腔常规置管 行无菌生理盐水冲洗、持续负压吸引，将 VSD 装置中高分子泡沫合成敷料剪成与病灶清除后创腔大小，再将 引流管与皮肤垂直穿出，同时接 VSD 负压吸引装置，并根据药敏试验结果选择敏感抗生素；冲洗液清亮、感 染指标正常后拆除 VSD 装置更换负压引流球，复查血常规、CRP、红细胞沉降率等感染指标连续 2 次正常、 冲洗液连续培养 2 次阴性后改为口服抗生素出院。出院后 1 个月、3 个月和 6 个月进行随访，了解患儿伤口 和骨质恢复情况。结果　9 例锁骨骨髓炎患儿治疗 27～38 天，更换 VSD 敷料 1～2 次；9 例患儿术后随访 6～ 49 个月，平均 19 个月。经手术治疗后均未出现引流管脱出、渗漏，锁骨骨感染得到有效控制，随访期间未再 出现感染。结论　局部开窗、置管冲洗引流联合 VSD 技术能够有效治疗儿童锁骨骨髓炎，并且并发症较少， 适于在医院中推广应用。 【关键词】　儿童；锁骨；骨髓炎；外科引流术；真空负压封闭技术 Clinical experience in the treatment of clavicular osteomyelitis in children ZHANG Chun-xu, SUN Ke-ming, YAO Man-ye, GUO Zhan-hao, JI Ze-juan. Children’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan, 450000, China Corresponding author: YAO Man-ye, Email: YMY19641@126.com Abstract Objective To investigate the curative results of surgery combined with vacuum sealing drainage 【 】 ( VSD ) in the treatment of children with clavicular osteomyelitis. Methods A total of 9 children with clavicular osteomyelitis adopted from January 2012 to January 2016 were included in this study. There were 6 males and 3 females, whose average age was 3.5 years old ( range: 1.2 - 10 years ). Among them, there were 8 cases of hematogenous infection and 1 case of infection after internal fixation due to clavicle fracture. All the patients were treated with blood cultur