内科护理学_课程课件_13_循环系统疾病总论_-循环系.ppt

循环系统疾病总论 循环系统的结构功能：心脏、血管、神经 体液 评估发现 常见的症状 体征 实验室检查 护理诊断 护理措施 一、结构功能与疾病的关系 （一）心脏 1.心脏的组织结构： 四个心腔：左心房、左心室、右心房、右心 室 瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉 瓣 心脏壁分为三层：心内膜、肌层、心外膜 心包腔：正常情况下内有少量的浆液（3~15毫升），是心脏收缩和舒张的润滑液 心脏 2.心脏的传导系统 窦房结 结间束 房室交界处兴奋 房室束兴奋 左右束支极其分支兴奋 蒲肯野纤维兴奋 左右心室肌 （窦房结的自律性最高） 3.心脏的血液供应 前降支：心脏前壁、左室前侧 壁、室间隔前 2/3区域 回旋支：左心室侧壁、后侧壁、高侧壁部位心肌 右心房、右心室、左心室下壁、后壁、室间隔后1/3部位心肌 （二）血管 1.动脉（阻力血管/后负荷）：输送血液到组织器官 2.毛细血管（功能血管）：血液与组织交换营养物质和代谢产物的场所 3.静脉（容量血管/后负荷）：汇集从毛细血管来的血液，从组织器官将血液送回心脏 （三）调节血液循环的神经体液 1、神经：交感神经（肾上腺素能α和β受体） 、副交感神经（乙酰胆碱使心率减慢 ） 2、体液： 缩血管物质：内皮素 血管收缩因子 扩张血管物质：前列腺素 内皮依赖舒张因子 交感缩血管神经纤维对血管的调节 肾上腺素对血管调节 二、心血管病的分类 （一）病因分类：先天性、后天性 （二）病理解剖分类：病变部位、性质、范围、组织结构改变 （三）病理生理分类：功能改变 心力衰竭、休克、心律失常、冠状循环功能不全、心脏压塞 三、护理评估 1、病史 （1）患病和治疗经过 （2）心理和社会资料 （3）生活史和家族史 2、身体评估 3、实验室评估 实验室检查 1、血液检查：血象、血气分析、血电解质、血脂分析、心肌酶谱、尿素氮和肌酐、血凝指标、血糖、血培养 2、心电图、动态心电图、超声心动图 3、心电图的运动实验 4、选择性动脉造影术：冠脉造影 5、气囊漂浮导检查术： 6、经食管电生理检查 常见的症状体征的护理 （一）心源性呼吸困难： （1）劳力性呼吸困难：出现最早，病情最 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生于夜间熟睡后1~2小时，睡梦中因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起或下床，开窗通风后缓解。轻者历时数分钟后症状消失，而重者可伴有咳嗽、咯泡沫痰、气急、发绀、肺部听及啸鸣音，又称心源性哮喘 （3）端坐呼吸：为严重心功能不全的表现，患者休息时也感呼吸困难，不能平卧、被迫采取坐位半卧位以减轻呼吸困难 心源性呼吸困难的评估 1、病史 2、身体评估 （1）呼吸的频率、节律、深度 （2）有无紫绀 （3）肺部有无啸鸣音和湿罗音 3、实验室检查 心源性呼吸困难的护措： 1）休息 2）体位、卧床休息：半卧位或端坐位 3）保持呼吸道的通畅，吸氧：中等流量（2~4L/min）、中等浓度（29%~37%） 4）心理护理：缓解紧张情绪 5）输液护理：24小时1500ml以内，20-30滴/分。 6）密观察病情变化： 7）保持室内空气新鲜、宽松衣服，松软盖被，解衣领 （二）心源性水肿 1.特点：重力性（足踝部、腰骶部） 可凹陷性水肿 重者全身水肿（胸腔和腹腔积液） 2.评估： 心源性水肿护理措施 （1）卧床休息：半坐卧位（胸腹水） （2）饮食：低盐、低脂、高蛋白易消化的饮食 限制水钠的摄入 （3）用药护理 （4）病情监测：定期测量体重和腹围，记录24h出入量；观察皮肤有无破损 （5）加强皮肤的护理：清洁、干燥、防止抓 骚、按摩、翻身（1~2h）、气垫床、热 水袋（40~50℃）、不铺凉席，拖带支托 阴囊、无菌操作 （6）发生压疮后处理：龙血竭胶囊 （三）胸痛 1.病因 （1）冠心病（心绞痛、心肌梗 死） （2）动脉夹层 （3）心包炎 （4）心脏神经官能症 2.评估方向 胸痛的护理措施 （1）心理护理： （2）减轻疼痛、预防复发 ①药物：止痛药、镇静药、扩血 管药 ②行为疗法、放松技术：深呼 吸、全身肌肉放松 （四）心悸 1.定义：患者自觉心跳或心慌，伴有心前区的不适主观感受