子宫内膜癌2009FIGO分期.ppt

病例2 病理 “全子宫+双侧附件清除标本”： 1、中分化子宫内膜样腺癌，侵犯肌层； 送检“右髂总淋巴结”（0/6）、“右髂外淋巴结”（0/3）、“右腹股沟淋巴结”（0/3）、“右闭孔淋巴结”（0/3）、“左髂总淋巴结”（0/9）、“左髂外淋巴结”（0/10）、“左腹股沟淋巴结”（0/1）、“左闭孔淋巴结”（0/4）未见癌转移。2、慢性宫颈炎； 3、双侧附件未见肿瘤。 本例肿瘤病理分期：T1b、N0、MX 病例3 “全子宫+双侧附件切除标本”： 1、子宫内膜腺鳞癌，侵犯至深肌层（＞1/2肌层）。送检“右髂总淋巴结”（0/2）、“右髂外淋巴结”（0/6）、“右腹股沟淋巴结”（0/1）、“右闭孔淋巴结”（0/4）、“左髂总淋巴结”（0/1）、“左髂外淋巴结”（0/3）、“左腹股沟淋巴结”（0/4）、“左闭孔淋巴结”（0/4）均未见癌转移。 2、慢性宫颈炎，局灶CINⅠ级。 3、双侧附件未见恶性。 本例肿瘤病理分期：T1C、N0、MX 病例4 “全子宫切除标本”： 1、子宫内膜腺癌，浸润浅肌层，待免疫组化进一步诊断。2、慢性宫颈炎。3、双附件未见异常。4、检出右髂总淋巴结（0/4）枚、右髂外淋巴结（0/3）枚、右腹股沟淋巴结（0/3）枚、右闭孔淋巴结（0/5）枚均未见癌转移。 5、未检出左髂总淋巴结，检出左髂外淋巴结（0/1）枚、左腹股沟淋巴结（0/2）枚、左闭孔淋巴结（0/4）枚均未见癌转移。5、阴道前壁及后壁匀阴性。 本例肿瘤分期：T1、N0、MX。 结语 一个新的肿瘤分期的产生， 必将对该肿瘤的诊断和治疗产生重大的影响。FIGO 临床分期是目前世界上最广泛采用的妇科恶性肿瘤分期，因此，必须迅速熟悉新的FIGO 分期并开始在临床上应用，以尽快和国际接轨。 子宫内膜癌2009FIGO分期 一、背景 子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，预后最好。 在每年38000名新发病例中，75%为局限于子宫内膜管的I期病变，可以通过子宫切除术治愈。 临床表现常为绝经后的无痛性阴道出血，需结合超声与刮宫活检进行确诊。除了年龄因素以外，危险因素还包括肥胖、长期接触雌激素。 绝经后妇女的子宫内膜厚度，不应超过5mm。 1988以前对子宫内膜癌通常采用临床分期，但由于临床分期与术后实际分期有较大出入。目前广泛采用的子宫内膜癌分期是手术病理分期，此分期体系已被国际妇产科联盟（FIGO）和美国抗癌联盟（AJCC）采纳为通用的分期标准。 二、子宫内膜癌的临床分期（ＦＩＧＯ，１９７１年） Ⅰ期：肿瘤局限于宫体。 Ⅰａ期：子宫腔长度≤８ｃｍ。 Ⅰｂ期：子宫腔长度＞８ｃｍ。 Ⅱ期：肿瘤累及宫颈。 Ⅲ期：肿瘤播散于子宫体外，局限于盆腔内（阴道、宫旁组织可能受累，但未累及膀胱、直肠）。 Ⅳ期：肿瘤播散于盆腔内累及膀胱或直肠（黏膜明显受累），或有盆腔以外的播散。 美国癌症协会 TNM分期 随着国际抗癌联盟（UICC）对TNM分期的不断完善和发展，FIGO也开始引入TNM分类法的概念，在2000第16界FIGO会议上明确提出TNM分期标准。 T 原发肿瘤大小，与FIGO临床分期标准相同； N 区域淋巴结 Nx 无法评估区域淋巴结的转移； N0 没有区域淋巴结转移； N1 有区域淋巴结转移； M 表示远处转移 Mx 无法评估远处转移； M0 无远处转移； M1 存在远处转移； 三、FIGO手术病理分期与UICC TNM分期 I 肿瘤局限于子宫体 T1 Ia 肿瘤局限于子宫内膜 T1aN0M0 Ib 肿瘤浸润深度≤ 1/2 肌层 T1bN0M0 Ic 肿瘤浸润深度1/2 肌层 T1cN0M0 II 肿瘤侵犯宫颈但无宫体外蔓延 T2 IIa 仅宫颈内膜腺体受累 T2aN0M0 IIb 宫颈间质浸润 T2bN0M0 III 局部和(或)区域的扩散 T3 和（或）N1 IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和(或)附件(直接蔓延或转 移)，和 (或)腹腔细胞学阳性 T3aN0M0 IIIB 阴道浸润(直接蔓延或转移) T3bN0M0 IIIC