14血尿、多尿、少尿、中文╲╲健康评估课件辽宁.ppt

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14血尿、多尿、少尿、中文╲╲健康评估课件辽宁

尿频、尿急、尿痛 尿失禁 尿潴留 少尿与多尿 血尿定义 离心沉淀后的尿液,在光镜下每高倍视野有红细胞3个以上。 引起血尿的原因 血尿的临床表现--伴随症状 肾绞痛——肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—— 膀胱或尿路结石 膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染 蛋白尿、高血压——慢性肾炎 肾肿块——肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他全身性疾病 关节痛、红斑——SLE 皮疹——SLE、过敏性紫癜、药物过敏 听觉丧失——Alport综合征 咯血——肺出血—肾炎综合征、 拔牙——感染性心内膜炎 抗生素——间质性肾炎 抗凝剂、环磷酰胺——出血性膀胱炎 家族史——多囊肾、Alport综合征 护理评估要点 相关病史及诱因 血尿的类型 影响因素 对人体功能性健康型态的影响 相关护理诊断 焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关 排尿疼痛或困难:与膀胱或尿路结石有关 潜在并发症:与继发感染有关 尿频——排尿次数增加 生理性 ★ 精神紧张、焦虑或恐惧 每次尿量正常,总尿量增加 ★ 糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期 每次尿量减少或仅有尿意 ★ 膀胱、后尿道炎症,肿瘤或膀胱结核的刺激 ★ 膀胱容量的减少 ★下尿路梗阻 ★ 神经原性膀胱 定义 尿频:排尿次数增多。 尿急:指病人突然有强烈的尿意,不能控制需立即排尿。常伴有尿频和尿痛。 尿痛:指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛,为灼痛或刺痛,疼痛的时间和部位依病变部位的不同而不同。 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征, 多与炎症有关! 临床表现--伴随症状 尿频、尿急、尿痛伴发热、脓尿 ——急性膀胱炎、阴道炎、TB 尿频、急伴排尿终末疼痛 ——输尿管末端结石 男性尿频伴进行性排尿困难 ——50岁以上—前列腺增生      50岁以下—前列腺炎 护理评估要点 相关病史及诱因 排尿特点 对人体功能性健康型态的影响 相关护理诊断 焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关 活动无耐力:与发热、并发症有关 疼痛:与尿路届时尿路感染有关 睡眠紊乱:与排尿规律改变有关 尿失禁的定义和分类 定义:由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。 分类: 真性尿失禁 充溢性尿失禁(假性尿失禁) 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 真性尿失禁 充溢性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 尿潴留定义和分类 定义:膀胱涨满而尿却不能排出。 分类:急性尿潴留 慢性尿潴留 急性尿潴留 护理评估要点 相关病史及诱因 排尿特点 对人体功能性健康型态的影响 相关护理诊断 体液过多:与尿量减少有关 发热:与急性尿路感染有关 疼痛:与尿路结石、尿路感染有关 睡眠紊乱:与排尿规律改变有关 焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关 潜在并发症:与继发感染有关 自我形象紊乱:与不能自我控制排尿有关 少尿定义 少尿:24小时尿量小于400ml,或每小时尿量少于17ml。 病因及发病机制 ——少尿 肾前性:肾血流量减少、肾小球滤过率降低 ——休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等 肾性:肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。 ——急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等 肾后性:尿路梗阻 ——结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等 肾前性和肾性少尿的鉴别诊断 临床表现--伴随症状 ——少尿 伴出血 ——各种失血症 伴大量蛋白尿 ——肾病综合征 伴严重肝脏疾病——肝肾综合征 伴血尿、蛋白尿、高血压——急性、急进性肾炎 伴排尿困难——前列腺肥大 伴腰痛、尿痛、尿量易改变——尿路结石 肾损伤药物——急性肾小管坏死 长期蛋白尿和逐渐肾功能减退——慢性肾功能不全 护理评估要点 确定是否存在少尿 相关病史及诱因 对人体功能性健康型态的影响 诊断、治疗、护理经过 相关护理诊断 体液过多:与尿量减少有关 睡眠紊乱:与排尿规律改变有关 焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关 多尿定义 多尿:24小时尿量超过2500ml。 病因及发病机制 ——多尿 暂时性: ——摄入过多或利尿等 长期性: 内分泌代谢障碍:尿崩症、糖尿病、原醛等 肾脏疾病:肾功能不全多尿期 精神性多尿 临床表现--伴随症状 ——多尿 伴烦渴、多饮 ——尿崩症 伴多饮、多食及消瘦 ——糖尿病 伴高血压、周期性麻痹——原醛 伴血尿、蛋白尿、高血压——慢性肾炎、肾盂肾炎 出现在少尿之后——急性肾小管坏死 护理评估要点 确定是否存在多尿 相关病史及诱因 对

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