14血尿、多尿、少尿、中文╲╲健康评估课件辽宁.ppt

尿频、尿急、尿痛 尿失禁 尿潴留 少尿与多尿 血尿定义 离心沉淀后的尿液，在光镜下每高倍视野有红细胞3个以上。 引起血尿的原因 血尿的临床表现--伴随症状 肾绞痛——肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—— 膀胱或尿路结石 膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染 蛋白尿、高血压——慢性肾炎 肾肿块——肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他全身性疾病 关节痛、红斑——SLE 皮疹——SLE、过敏性紫癜、药物过敏 听觉丧失——Alport综合征 咯血——肺出血—肾炎综合征、 拔牙——感染性心内膜炎 抗生素——间质性肾炎 抗凝剂、环磷酰胺——出血性膀胱炎 家族史——多囊肾、Alport综合征 护理评估要点 相关病史及诱因 血尿的类型 影响因素 对人体功能性健康型态的影响 相关护理诊断 焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关 排尿疼痛或困难:与膀胱或尿路结石有关 潜在并发症:与继发感染有关 尿频——排尿次数增加 生理性 ★ 精神紧张、焦虑或恐惧 每次尿量正常，总尿量增加 ★ 糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期 每次尿量减少或仅有尿意 ★ 膀胱、后尿道炎症，肿瘤或膀胱结核的刺激 ★ 膀胱容量的减少 ★下尿路梗阻 ★ 神经原性膀胱 定义 尿频：排尿次数增多。 尿急：指病人突然有强烈的尿意，不能控制需立即排尿。常伴有尿频和尿痛。 尿痛：指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛，为灼痛或刺痛，疼痛的时间和部位依病变部位的不同而不同。 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征， 多与炎症有关！ 临床表现--伴随症状 尿频、尿急、尿痛伴发热、脓尿 ——急性膀胱炎、阴道炎、TB 尿频、急伴排尿终末疼痛 ——输尿管末端结石 男性尿频伴进行性排尿困难 ——５０岁以上—前列腺增生　　　　　　５０岁以下—前列腺炎 护理评估要点 相关病史及诱因 排尿特点 对人体功能性健康型态的影响 相关护理诊断 焦虑:与预感自身受到疾病的威胁有关 活动无耐力:与发热、并发症有关 疼痛：与尿路届时尿路感染有关 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 尿失禁的定义和分类 定义：由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 分类： 真性尿失禁 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 真性尿失禁 充溢性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 尿潴留定义和分类 定义：膀胱涨满而尿却不能排出。 分类：急性尿潴留 慢性尿潴留 急性尿潴留 护理评估要点 相关病史及诱因 排尿特点 对人体功能性健康型态的影响 相关护理诊断 体液过多：与尿量减少有关 发热：与急性尿路感染有关 疼痛：与尿路结石、尿路感染有关 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 焦虑：与预感自身受到疾病的威胁有关 潜在并发症：与继发感染有关 自我形象紊乱：与不能自我控制排尿有关 少尿定义 少尿：24小时尿量小于400ml，或每小时尿量少于17ml。 病因及发病机制——少尿 肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低 ——休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等 肾性：肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。 ——急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等 肾后性：尿路梗阻 ——结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等 肾前性和肾性少尿的鉴别诊断 临床表现--伴随症状——少尿 伴出血 ——各种失血症 伴大量蛋白尿 ——肾病综合征 伴严重肝脏疾病——肝肾综合征 伴血尿、蛋白尿、高血压——急性、急进性肾炎 伴排尿困难——前列腺肥大 伴腰痛、尿痛、尿量易改变——尿路结石 肾损伤药物——急性肾小管坏死 长期蛋白尿和逐渐肾功能减退——慢性肾功能不全 护理评估要点 确定是否存在少尿 相关病史及诱因 对人体功能性健康型态的影响 诊断、治疗、护理经过 相关护理诊断 体液过多：与尿量减少有关 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 焦虑：与预感自身受到疾病的威胁有关 多尿定义 多尿：24小时尿量超过2500ml。 病因及发病机制——多尿 暂时性： ——摄入过多或利尿等 长期性： 内分泌代谢障碍：尿崩症、糖尿病、原醛等 肾脏疾病：肾功能不全多尿期 精神性多尿 临床表现--伴随症状——多尿 伴烦渴、多饮 ——尿崩症 伴多饮、多食及消瘦 ——糖尿病 伴高血压、周期性麻痹——原醛 伴血尿、蛋白尿、高血压——慢性肾炎、肾盂肾炎 出现在少尿之后——急性肾小管坏死 护理评估要点 确定是否存在多尿 相关病史及诱因 对