【医学课件】糖尿病病人的运动疗法.ppt

王 慧 文 简 介 主任医师、教授，现任兰州华医糖尿病医院首席专家、门诊部主任。曾任中华医学会甘肃医学会糖尿病委员会副主任委员，内分泌学会副主任委员。从事消化及内分泌临床工作4 0余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病等内分泌系统疾病的治疗，医疗事故鉴定专家库专家，曾在国家和省级杂志上发表论文4 0余篇，是糖尿病治疗领域知名度较高的专家。 糖尿病病人的运动疗法 一、为什么说运动对糖尿病患者有 重要意义 从科学的角度来讲，长期的运动锻 炼不仅可以增强个人体质，改善肌糖原 的氧化代谢和心血管及肺脏功能，增加 最大摄氧量，增强肌肉力量，而且还有 利于恢复心理平衡，消除焦虑，振作精 神，增强信心，调整体重，提高工作效 率和生活质量。运动对患者有特殊意义：对糖尿病患者而言运 动具有更大的意义。 1 运动对糖尿病治疗的意义 (1) 提高胰岛素敏感性，降低血糖：运动锻炼可使肌肉摄取 葡萄糖增加和利用增加，从而提高胰岛素敏感性，降低血糖。 (2)改善脂类代谢，调节体重。 (3)改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征。 2 运动是治疗糖尿病不可缺少的环节 适量而定期的运动能增强体质，改善健康状况，它不仅可 以降低血糖，还能减少降糖药的剂量。 3 运动对糖尿病儿童的重要意义 运动是维持儿童正常生长发育所必需的。经常参加运动的糖 尿病儿童的代谢控制比较好，其并发症的发生率和病死率都明 显低于不参加运动的儿童。 鉴于运动的诸多益处，应开展运动治疗。散步属于有氧运 动，最简便、安全、实用、应列为首先。 二、糖尿病患者适宜参加有氧运动，还是无氧运动 运动分有氧运动和无氧运动。 1 有氧运动是需耗氧的运动，多为大肌肉群的运动，可起 到增加葡萄糖利用、动员脂肪和改善心肺功能的作用，常见的 运动方式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳 舞、打太极拳等。 2 无氧运动是主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或消耗 氧很少的运动，可增加特定肌群与力量和吞积，但携氧不足， 乳酸生成增加，可出现气促和肌肉酸痛，常见的运动方式有举 重、百米赛跑，跳高和跳远等。此种运动对糖尿病代谢异常无 明显益处。 三、如何在运动前进行自我体质评估 在进行体育运动或体育锻炼前，首先要对自己的健康状态及体 质有个基本评估。要了解同年龄与健康人体质评估指标，比较 一下自己的情况，做出更科学与运动计划和项目选择。 判定身体体态是否正常，体态是肥胖还是消瘦，主要体重 指数（BMI=实测体重/身高m2）表示。肥胖者特别是腹型肥胖 者脂肪大多储存在腹部，故肚子大，腰围粗，腰围与臀围比例 增大，当此比例0.98（男），患心脏病与危险将增加40%， 此比例0.88与女性要比0.72女性患心脏病的危险增加3.25倍。 所以，以腰围与臀围比例男0.95，女0.86为具有心血管疾病 危险的判定标准。 最基本的反映身体功能的指标是肺活量、血压、心率、负 荷运动后心率变化。成年人安静时心率为60-80次/分，运动后 心率会增快，这就是顺荷运动心率自测心功能的原理。 1 成年人台阶试验：有节律地上下两级台阶，速率120次/s， 共上下台阶3分钟，平均每秒上下1次，观察运动停止后1-1.5分 钟，2-2.5分钟。3-3.5分钟时的脉搏数，脉搏越快，恢复越慢，心 功能越差。老年人做坐下站起运动，30次/分，共做3分钟，这两 个实验都是观察心脏功能的运动负荷实验。 2 平衡能力自测：闭目单腿站立时间，即双眼闭合，双手下 垂于身体两侧，计算单腿站立的时间，测试大脑反应的能力与大 脑的运动平衡能力。通常40-49岁时间为9秒；50-59岁时为8秒； 60-69岁时为7秒；70-79岁以上为6秒。低于此时间为大脑运动平 衡能力下降。 四、糖尿病患者体育活动要掌握哪些原则 1 运动的“度” 糖尿病患者有别于健康人，参加运动时必须注意掌握好分 寸。患者每日或每周定时进行数次锻炼，每次以持续20-40分 钟为宜，这样才能使运动治疗达到“火候”。 生理学研究表明：患者运动最初的5-10分钟达不到降血糖 的目的；运动时间20-30分钟时降糖的作用最佳；运动时间超 过40分钟，虽然血糖可以降低，但血中的脂肪浓度增加，会加 重病情。运动时应以不出现心悸、气息急促为度。 2 运动与节奏 要注意调整好运动的节奏，在运动前要做简单的热身运动， 逐渐加大运动量，使心肺功能有一个适应的过程，运动快结束 时，至少要有5分钟的减速调整。 3 运动的时机 有人担心，运动时机掌握不当会诱发低血糖，实际上