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（二）脾 1．脾的位置和形态脾（lien）是最大的周围免疫器官，位于左季肋区的后外侧部，界于胃底与膈之间，其长轴与第10肋相平。呈卵圆形，暗红色，质软而脆，易破。成人脾重约100—200g。可分膈、脏两面，前、后两缘和上、下两端。膈面隆凸，贴于膈；脏面凹陷，近中央处称脾门（hilus lienis）。前缘较锐，有2—3个切迹；后缘较钝厚。上端钝圆；下端较阔（图4-9）。脾是腹膜内位器官，除脾门和与胰接触处外，均被以腹膜。脾借腹膜皱襞所构成的一些韧带支持固定，如韧带和脾蒂过长，使脾不能保持正常位置时，则可形成游走脾。脾具有重要功能，但切除脾对机体并无严重影响。脾附近的腹膜皱襞中，往往有与脾组织构造相同的小块，称副脾。 2．脾的组织结构在脾的表面有一层较厚的致密结缔组织被膜，被膜伸入实质成为脾小梁。小梁相互连接构成脾的支架。被膜和小梁内除含胶原纤维和弹性纤维外，还有平滑肌纤维。平滑肌的舒缩可改变脾的人小和形状，脾的组织结构和淋巴结的相似，主要也是由淋巴组织构成，但无皮质和髓质之分。脾的实质称脾髓。脾髓是被膜和小梁之间的淋巴组织和脾窦等结构的总称，可分为白髓、红髓和边缘区三部分（图4-10、4-11）。脾内无淋巴窦。 1）白髓（white pulp） 主要是密集的淋巴组织，排成球状和长筒状（图4-11）。新鲜时呈白色、故称白髓。球状白髓称脾小体（splenic corpuscle），即淋巴小结，其结构与淋巴结内的相同，主要由B细胞组成。脾小体是白髓的主要结构，体液免疫应答时增多。在脾小体中穿行有一、二支小动脉，称中央动脉。中央动脉常不位于脾小体的中心，而略偏一侧。长筒状白髓称动脉周围淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath），是中央动脉周围的弥散淋巴组织，主要由T细胞组成。此区相当于淋巴结的副皮质区，属于胸腺依赖区，细胞免疫应答时增大。 2）红髓（red pulp）位于被膜下，小梁周围及白髓之间，含大量血细胞，呈红色，故称红髓。红髓由脾索和脾窦构成。脾索是排列成索状的淋巴组织，相互连接成网，与脾窦相间排列。脾索含细小的动脉血管，称笔毛动脉（Penicillar artery），即直径约25μm的微动脉，毛细血管末端多开放于脾索淋巴组织（脾血开放循环学说），也有的直接通入脾窦（脾血封闭循环学说）（参见图4-13）。脾索内含有许多B细胞、浆细胞、巨噬细胞和各种血细胞，为滤过血液和产生抗体的部位。脾窦即血窦。形状不规则，相互连接成网（图4-12）。窦壁由长杆状的内皮细胞纵向平行排列而成。内皮细胞间有明显的间隙，内皮外基膜不完整。网状纤维呈环状围绕血窦，使血窦成为栅栏状多缝隙的结构，有利于血细胞的穿越。内皮细胞含核部分凸向窦内。 3）边缘区（marginal zone）位于白髓与红髓交界处，T、B淋巴细胞兼有，但以B细胞为主，并含较多巨噬细胞。从白髓中央动脉分支而来的毛细血管开口于此区的淋巴组织或边缘窦。边缘区的淋巴组织及其与动脉周围淋巴鞘之间形成的血窦即边缘窦（图4-11）可接受从白髓中央动脉分支而来的毛细血管的血流，并滤出大量抗原，故此区是脾内首先接触抗原引起免疫应答的重要部位。 3．脾的血液通路脾动脉从脾门随小梁入脾后分支为小梁动脉。小梁动脉分支入白髓，形成中央动脉。中央动脉沿途发出许多小分支，形成毛细血管，开放于边缘区淋巴组织或边缘窦。中央动脉的主支穿出白髓，分出许多直行分支，称笔毛动脉，进入髓索。笔毛动脉由髓动脉、鞘动脉和毛细血管三段组成。其毛细血管末端直接或间接（经脾索）连于牌窦。髓动脉是由内皮及内皮下的厚层基膜构成，鞘动脉则由吞噬细胞鞘及其包裹的内皮构成，多呈椭圆形，基膜不连续或缺如。脾窦汇集成髓静脉。髓静脉进入小梁形成小梁静脉，最后汇集成脾静脉，由脾门出脾（图4-13）。 4．脾的功能在胚胎期，脾能制造各种血细胞，出生后，脾已成为免疫器官，在抗原刺激下。可产生大量浆细胞和效应T细胞。但在严重缺血时，仍可恢复其造血能力。脾内淋巴细胞中约有40％为B细胞，35％为T细胞，其余为其它免疫细胞。这些细胞对随血液流入脾内的病菌可分别进行体液免疫和细胞免疫。脾内的巨噬细胞可破坏、吞噬和清除体内衰老、死亡的红细胞和退化的白细胞及血小板。当脾肿大或机能亢进时，能导致贫血。脾的贮血功能因动物而异，人脾仅能储血30-40ml。脾可将血细胞浓集于脾索及脾窦中，从而提高贮血的效能。