（二）小肠的组织结构.doc

（二）小肠的组织结构 小肠各部肠壁结构大致相同，腔面有许多半环状皱襞和绒毛。环状皱襞由粘膜和粘膜下层向肠腔突出而成，与食管和胃的皱襞不同，它们是固定的构造，不因肠腔扩张而消失。在环状皱襞表面又有许多细小突起，称绒毛。绒毛是由粘膜的上皮和固有膜向肠腔突出形成的，长约0.5—1.5mm，其形状在小肠各段不同。十二指肠绒毛最宽，一般呈叶状；空肠绒毛呈杆状；回肠绒毛较细，大多呈指状。十二指肠和空肠的绒毛分布最密，回肠的绒毛分布则较疏。由于环形皱襞和绒毛的存在而使肠腔的表面积大为扩大，有利于小肠进行消化和吸收。肠壁结构也分四层（图5-14）。 1．粘膜 1）上皮 为单层柱状上皮。有柱状细胞（又称吸收细胞）与杯状细胞两种。柱状细胞数量多，约占90％，细胞呈高柱状，核椭圆形，位于细胞基部。细胞游离面有明显的纹状缘。电镜观察，纹状缘是由许多密集的微绒毛组成的。每个细胞顶端，可以有1000—3000根微绒毛，在1平方毫米的小肠粘膜表面内，约有1—2亿微绒毛。环状皱襞和绒毛以及上皮细胞游离面的微绒毛而扩大了小肠表面积约600倍左右，使整个小肠粘膜表面积达200—400m2。 杯状细胞散在于吸收细胞之间，数量较少，胞体膨大，如杯形。细胞顶端充满粘液颗粒，核被挤于细胞底部。杯状细胞周期性地分泌粘液，有滑润和保护粘膜的作用。 2）固有膜 由类似网状结缔组织组成。内有肠腺毛细血管网、毛细淋巴管、弥散的淋巴组织和淋巴小结、神经、分散的平滑肌及多种细胞成分，如吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等。这些细胞往往穿入上皮内。 绒毛（Villi）：是小肠特有的结构和吸收的功能单位。由上皮和固有膜形成。上皮覆盖绒毛的表面，固有膜组成绒毛的轴心（图5-15A）。在绒毛轴心的毛细淋巴管，称中央乳糜管（lacteal），呈盲管状，起于绒毛顶，另一端穿过粘膜肌层，汇入粘膜下层的淋巴管。中央乳糜管的管壁由一层内皮构成，它的通透性较大，一些较大分子，如乳糜微粒均可进入中央乳糜管。在中央乳糜管周围有丰富的毛细血管网及纵行排列的平滑肌纤维。毛细血管的内皮有窗孔，有利于营养物质的吸收。平滑肌收缩，使绒毛缩短，中央乳糜管和毛细血管受压挤，促使淋巴与血液自绒毛流出，进入粘膜下层的淋巴管和血管。当平滑肌松弛时，绒毛又向肠腔伸展，使绒毛与肠腔中食糜充分接触，有利于吸收。绒毛如此不断伸缩以推动淋巴与血液的运行。所以绒毛轴心内的平滑肌是绒毛收缩的重要动力装置。在十二指肠和空肠，绒毛稠密，在回肠则稀疏。 肠腺（intestinal gland）又称李氏隐窝（crypt of lieberkhn），是由小肠上皮凹陷在固有膜中形成的单管腺。固有膜几乎被肠腺占据。腺体开口于相邻绒毛之间，腺上皮与绒毛上皮相连续。肠腺分泌物中含有多种消化酶。肠腺主要由5种细胞组成（图5-15B）。 （1）柱状细胞 在肠腺上部最多，类似绒毛的柱状细胞，但较矮。细胞顶端也有较短的纹状缘。两种柱状细胞在腺体的开口处互相移行。在腺体底部的柱状细胞是分化较低的细胞，又称未分化细胞。在肠腺的中部常出现细胞有丝分裂。增生的细胞向上推移到粘膜表面，使小肠绒毛上皮不断更新。用放射自显影研究证明，这一更新过程约3天左右。 （2）杯状细胞（前述） （3）潘（Paneth）氏细胞 这类细胞常三五成群聚集在肠腺的底部。细胞呈锥体形，核圆形，位于基部，细胞顶部有粗大嗜酸性分泌颗粒。有人认为，分泌颗粒中含有溶菌酶，能消化某些细菌，可能对控制肠内细菌有一定作用，但有关潘氏细胞的功能尚未完全清楚。 （4）未分化细胞 这类细胞体积较小，靠近腺的基底部，夹杂在其它细胞之间。细胞不断进行分裂，由肠腺基部逐渐向上推移，分化成柱状细胞或杯状细胞。 （5）嗜（亲）银细胞 是一种内分泌细胞（后述）。 3）粘膜肌层 由内环行、外纵行两层平滑肌组成。 2．粘膜下层 为疏松结缔组织，有较大的血管，淋巴管及神经。在十二指肠上段粘膜下层，含有十二指肠腺，又称布（Brunner）氏腺，为分支管泡状腺，主要分泌碱性粘液。有保护十二指肠粘膜免受胰液、胃液侵蚀的作用。回肠的粘膜下层，常见多个淋巴小结聚集在一起，形成淋巴集结。该处粘膜肌层常不完整。患肠伤寒病时，细菌常侵犯淋巴集结，而发生粘膜溃疡；严重时，甚至引起肠出血或肠穿孔。 3．肌层 由内环行、外纵行两层平滑肌组成。 4．外膜 除十二指肠外。外膜均为浆膜。 现将小肠各段组织结构特征小结如下（表5-2）。