（二）血管的组织结构.doc

（二）血管的组织结构 血管是一系列复杂分支的管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙釉质及上皮等处外，血管遍布全身。根据血管内的血流方向及管壁的结构特征，可把血管分为动脉、毛细血管和静脉三部分。 1．动脉（arteries）动脉的管壁都由内膜、中膜和外膜组成。从最大的动脉到最小的动脉，其管径大小和管壁构造都是互相移行的。按管径大小，动脉又可分为大、中、小三级，其中以中动脉管壁构造最为典型。 1）中动脉（medium sized artery）全身动脉中除主动脉、肺动脉等大的动脉和管径在1mm以下的小动脉以外，都属于中动脉。 中动脉的内膜（tunica intima）是中动脉管壁的三层膜中最薄的一层，由内皮、内皮下层和内弹性膜组成。内皮紧邻腔面，表面光滑；内皮下层含胶原纤维、弹性纤维和少量平滑肌纤维，有的血管此层不明显（图3—2）；内弹性膜为弹性蛋白组成的膜，膜上有许多较大的孔。中动脉内弹性膜最发达，在横切片标本中，因管壁收缩而呈现波纹状（图3—3）。 中动脉的中膜（tunica media）较厚，主要由多层环形排列的平滑肌细胞组成，故又称肌体动脉（muscular artery）。平滑肌细胞之间夹杂着数量不等的弹性蛋白、胶原蛋白和蛋白多糖等。近年的研究表明，动脉的内膜和中膜内不含成纤维细胞。中膜内只含平滑肌细胞，这些细胞具有产生结缔组织纤维和基质的能力。由于中动脉平滑肌发达，收缩力较强，可使血管明显地缩小或扩大，对分布到全身各部的血量起调节作用。 中动脉的外膜（tunica adventitia）厚度与中膜的相近，两膜交界处常见一层整齐的外弹性膜（extermal elastic membrane）。外膜由疏松结缔组织组成，内含弹性纤维、胶原纤维，并分布有小血管（即营养血管， vasa vasorum）、神经和淋巴管。 2）大动脉（large artery）是接近心脏的动脉，包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉和锁骨下动脉等。这种动脉的管壁中有多层弹性膜，故又称弹性动脉（elastic artery）（图3—4）。由于大动脉弹性强，能适应承受强大的血压和维持连续而匀速的血流。大动脉有如下特点：①内膜比肌性动脉的厚，被覆着内皮细胞。电镜下可见内皮细胞中有微绒毛、吞饮小泡、粗面内质网、微原纤维（microfilaments）、细胞间连接（intercellular junctions）和溶酶体。有些内皮细胞有吞噬功能。内膜与中膜没有明显界限。②中膜内的弹性膜发达，层数随年龄而增加（新生儿约有40层，成年人约有70层），弹性膜之间有少量胶原纤维、弹性纤维和平滑肌。③外膜比中膜薄，无外弹性膜，由较致密的结缔组织组成，并向外逐渐过渡为较疏松的结缔组织。 3）小动脉（small artery）属于肌性动脉。内弹性膜薄而不明显，中膜仅有1－2层或几层环行平滑肌（图3—5）。外膜与中膜厚度相似。一般外弹性膜不明显。管径在500—300μm以下的小动脉，称微动脉。小动脉和微动脉的收缩或扩张，对控制外周血流阻力，调节器官和组织中的血流量和维持正常血压有重要意义。 4）动脉的年龄相关变化人体动脉的结构模式是通过连续的变化过程直到20－25岁时逐渐建立的（如出生时主动脉属于肌性血管，以后才逐渐发育成为弹性动脉）。胚胎期动脉管的管壁很薄，出生以后逐渐变厚。从中年开始，弹性纤维、胶原纤维和氨基葡聚糖（glycosaminoglycans）通常伴随管壁中平滑肌和水分的逐渐减少而相对增加。这些变化可导致血管硬化，弹性动脉比肌性动脉更为明显，但小型肌性动脉和小动脉变化甚微或无变化。每种动脉都有其特定的分化和衰老的路径和预定时间。衰退性生理变化与能引起动脉硬化和粥样硬化的类似病理改变，在老年很难明确区分。正常退化和病理状态之间的临界变化：包括血管壁厚度的增加，胶原纤维之间交联（cross—link）数量的增加，平滑肌细胞的内质网相对减少，由于平滑肌细胞的迁移和增殖及其产物的累积致使内膜不规则呈斑片状，肌性动脉中膜钙盐和脂类沉着，内弹性膜断裂等。最容易受影响的动脉是主动脉、冠状动脉，以及大脑的动脉。 2．毛细血管（capillary）人体不同部位和器官中的毛细血管管径粗细可有差异，平均约为8μm。毛细血管在组织内有许多分支，相互吻合形成毛细血管网。分布在脾、肝和内分泌腺等器官中的毛细血管的管腔扩大，称血窦（sinusoid）。 毛细血管构造比较简单。管壁主要是一层内皮细胞，细胞基底面附着于基膜上。这种细胞多为扁平梭形，厚度很薄，细胞长轴与血管长轴平行排列（图3—6）。最细的毛细血管，一个内皮细胞就可围成整个管壁，而较粗的毛细血管，则由2－3个内皮细胞围成。内皮细胞的核为扁圆形，位于细胞中央。 内皮外面还有薄层结缔组织，其中有成纤维细胞、