【资料】皮肤瘙痒症模版课件.ppt

皮肤瘙痒症pruritus 廖列辉 定义 无原发型皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病 又称“风瘙痒”“痒风” 特点 阵发性瘙痒 皮损以抓痕、血痂、色素沉着 病因病机 禀赋不耐 血热生风 外感之邪 饮食不节 湿热内生 化热生风 情志抑郁 五志化火 化热动风 年老久病体虚 血虚生风化燥 西医 病因：繁多 发病与多种因素有关 （1）系统性疾病：甲亢甲减、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肝胆疾病、血透患者、肿瘤、淋巴瘤、白血病、寄生虫病、AIDS、SLE等 （2）月经不调、妊娠 （3）物理、化学等刺激 （4）药物：吗啡、避孕药等。 （5）精神因素 诊断 年龄：老年、青壮年 季节：冬季多见、亦见于夏季 自觉症状：阵发性瘙痒,晚间为重. 皮损：无原发皮损，反复搔抓出现抓痕、血痂、表皮剥脱 分类 全身性瘙痒症（pruritus universialis）： （1）皮损泛发全身，瘙痒难忍 （2）抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、 色素沉着、继发感染。 分类 老年瘙痒症：因皮脂腺功能减退 夏季瘙痒症：夏季汗出热时加重，秋季 自愈。 冬季瘙痒症：冬季、睡前脱衣、皮肤干 燥、脱屑、苔藓样变 水源性瘙痒症：接触任何温度的水后数分钟内，暴露皮肤发生严重的瘙痒、刺痛或烧灼感。 分类 局限性皮肤瘙痒症（pruritus localis）： （1）肛门瘙痒症（pruritus ani）：灰白色、浸渍、糜烂、辐射状皲裂 （2）阴囊瘙痒症（ pruritus scrotic）：皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着 （3）女阴瘙痒症（pruritus vulvae） ：肥厚、浸渍、糜烂 （4）其他：头部、小腿、掌、外耳道等 鉴别诊断 慢性湿疮 神经性皮炎 虱病 辨证论治 全身瘙痒证 1.风燥血热 主证：每在秋冬季节发病，全身皮肤瘙痒 治法：疏风润燥，清热凉血 方药：祛风润燥汤（消风散+四物汤加减） 2.湿热犯表 主证：每在春夏季节发病，搔抓后皮肤潮红 治法：清热利湿止痒 方药：土茯苓利湿汤（龙胆泻肝汤加减） 全身瘙痒证 3.血虚风燥 主证：年老体弱或有慢性病患者，全身皮肤干燥瘙痒，夜间加重失眠少寐。 治法：养血润燥，祛风止痒 方药：地黄饮子、当归饮子加减（四物消 风饮） 外阴肛门瘙痒证 1.肝经湿热 主证：外阴肛门瘙痒难忍，局部有潮湿感，抓后微肿伴少量流滋渗液 治法：清肝利湿止痒 方药：清肝利湿止痒汤 2.肝肾阴虚 主证：外阴肛门瘙痒反复发作，夜间瘙痒加重，局部皮肤干燥肥厚、色素沉着 治法：滋肾养肝,养阴止痒 方药：二至丸加减 外治 外用软膏 中药外洗 截根疗法 局部封闭疗法 西医治疗 镇静、安定药和抗组织胺药物 老年瘙痒症： 口服VitAD、E 男性：丙酸睾丸酮5mg，Bid 女性：已烯雌酚0.5mg，Bid；黄体酮：10mg，im qd UVB光疗：尿毒证、胆汁淤积、真性红细胞增多症、水源性瘙痒证等。 一般瘙痒：外用各种止痒药膏 预防与调摄 饮食：忌发物、酒 避免搔抓、摩擦、热水烫洗、不用碱性强的肥皂 内衣宽松，宜穿棉、丝织品，不宜穿毛织品 经验之谈 老年瘙痒症： （1）主要养血滋阴润燥、祛风宁神止痒：首乌、乌豆衣、当归、生地、熟地、麦冬、玉竹、酸枣仁、茯神、珍珠母、合欢皮、夜交藤、僵蚕、蒺藜等药 （2）饮食上：沙参、玉竹、雪耳、雪蛤等清润之品 （3）积极检查和治疗内科疾患 经验之谈 阴部瘙痒症：多见于中年人，有很多治疗后，症状改善不明显，或很快复发，有的疑心重重，担心性病，频做性病检查，勤以外用药浸泡，更加重病情。 （1）首先检查排除念珠、滴虫及其他感染 （2）避免局部使用刺激物 （3）长强穴或会阴穴封闭治疗或截根疗法 （4）对情志改变者，配以心理治疗，必要时予 以镇静及抗焦虑的药物 复习提纲 皮肤瘙痒症的皮损特点 皮肤瘙痒症的辨证论治 * * pruritus