二、内科杂病类医案二.doc

二、内科杂病类医案 （二） 目 录 （十六）不寐 （十七）癫痫 （十八）中风 （十九）偏风 （二十）眩晕 （二十一）厥证 （二十二）肢厥 （二十三）痹证 （二十四）热痹 （二十五）血痹 （二十六）痿证附：重症肌无力（二十七）奔豚气 （二十八）反胃 （二十九）呃逆 （三十）呕吐 （三十一）泄泻 （三十二）痢疾 （三十三）便秘 （三十四）黄疸 （三十五）黑疸 （三十六）痞块 (十六)不寐 例一 田××，男，成年，初诊日期：1958年4月17日。 水火不济，引动肝阳上亢，失眠多梦，头痛偏左，法当滋水济火，平肝潜阳。 大生地12克 天麦冬各9克 细石斛9克 珍珠母18克(先煎) 煅龙齿12克(先煎) 辰茯神9克 炒枣仁9克 夜交藤12克 夜合花6克 炒杭菊9克 嫩钩藤9克(后下) 炒丹皮4．5克 (胡建华等整理：程门雪院长学术渊源与成就，《中医杂志》10：19，1979) 例二 徐X，女性。 大病之后，孕经数月，血分自当不敷，肝家荣养较差，气痞愈后，仍存余蒂，脉象弦滑而细数，姑予滋柔和化以畅生机。 生牡蛎(包先煎)12克 旋覆花(包煎)9克 淡苁蓉9克 桑上寄生15克 生赭石9克 大麻仁9克 生鳖甲(先煎)9克 清半夏4．5克 炒枳壳实各2．4克 芡实米(盐水炒)9克 盐知柏各9克 莲心(朱拌)6克 首乌藤18克 乌药6克 藕30克 据来函云“服15剂，头晕减，心下悸、失眠俱转轻”，是以改拟膏方调理。 处方按原方量，加两倍，增入焦枣仁6克，炒远志18克、血琥珀15克，浓煎炼蜜收膏，每早晚各服一匙，约9克许，白开水化服。 (孔嗣伯整理：孔伯华医案，《中医杂志》8：547，1956) 例三 沈X，女，56岁，初诊日期：1965年7月18日。 失眠经久不瘥，已逾五载。轰热上升，两目干涩，心悸不宁。脉虚弦，当以半夏秫米、黄连阿胶合温胆汤三方出入之。 仙半夏6克(杵) 北秫米12克包) 大生地12克 杭白芍6克 珍珠母30克(先煎) 灵磁石24克(先煎) 小川连1．5克 藕粉炒阿胶9克 朱茯苓12克 炒竹茹6克 小枳实3克 橘皮4。5克 柏子仁12克 7月21日(二诊)，阳跷为病，胆失清宁，失眠经久不瘥。两目干涩，虚烦心悸，遇事惊慌，脉来虚弦。再以半夏秫米、黄连阿胶合温胆汤三方并治之。 仙半夏6克(杵) 北秫米12克(包) 大生地12克杭白芍6克 灵磁石24克(先煎) 小川连1．5克 藕粉炒阿胶9克 朱茯苓12克 炒竹茹6克 小枳实3克 橘皮4．5克 泡远志4．5克 炒枣仁12克(研) 3剂。 7月25日(三诊)；迭服半夏秫米、黄连阿胶合温胆汤三方之后，经久之失眠巳得安睡，心悸已宁，两目重涩，脉小弦，再循前治。 仙半夏6克(杵) 北秫米12克(包) 大生地12克 杭白芍6克 珍珠母30克(先煎) 灵磁石24克 霜桑叶9克 黑芝麻12克 小川连1．5克 藕粉炒阿胶9克 炒竹茹6克 小枳实3克 橘皮4．5克 泡远志4．5克 炒枣仁12克(研) 3剂。 7月28日(四诊)：阳能入阴，得半夏秫米之交通阴阳，温胆之宁胆化痰，黄连阿胶之清心养血，故经久之失眠巳安然入睡，两目重涩巳瘥，脉小弦，再以前法治之。 仙半夏6克(杵) 北秫米12克(包) 大生地12克 杭白芍6克 霜桑叶9克 黑芝麻12克 滁菊花9克 拌炒女贞子9克 小川连1，6克 藕粉炒阿胶9克 白茯苓12克 炒竹茹6克 小枳实3克 橘皮4．5克 泡远志4．5克 炒枣仁12克(研) S剂。 嗣后，仍以上述方意，再适当配苍龙齿，朱灯芯、柏子仁、合欢皮、血琥珀等，以加强养心安神作用，调治一月而收功。 1975年3月随访，睡眠良好，十年来未复发。 (《内科临证录》陈道隆医案) 例四 ×× X，男，40岁，初诊日期：1962年12月。 失眠、多梦心悸，偏头痛，耳鸣，为时较久。常服用解痛片及巴比妥一类镇痛安眠药，但至今仍时时发作。胸腹胀闷，间或作痛，午后为甚。睡眠之中常有鼻阻塞，呼吸不利感。目瞀花，咽干。最感痛苦者，为大便不正常已久，坚实为多，溏泻较少，每日一、二次或二、三日一次。口臭，