北京积水潭医院创伤骨科课件 外伤性关节脱位I.ppt

关节脱位后，其周围的韧带、骨膜、肌腱等结构发生损伤，引起出血。 血肿不及时吸收会发生骨化，从而影响关节的活动功能。 （五）关节周围骨化 periarticular ossification 关节脱位时，由于暴力大，骨端移位严重，会损伤周围的血管和神经，通常为牵拉、压迫损伤，在关节复位解除牵拉和压迫后会逐渐恢复。 （六）血管神经并发症 Neurovascular injury 五、分类 Classification （一）按发生机制 According to mechanics 创伤性脱位 traumatic dislocation 先天性脱位 congenital dislocation 病理性脱位 pathologic dislocation 习惯性脱位 recurrent dislocation （二）按脱位发生时间 According to time 新鲜脱位 acute dislocation: 3周 within 3 weeks 陈旧脱位 old unreduced dislocation: ≥ 3周 over 3 weeks （三）按关节腔是否与外界相通Whether the joint is exposed to the air 闭合性脱位 close dislocation 开放性脱位 open dislocation 闭合性脱位close dislocation 开放性脱位 open dislocation 六、临床表现Clinical features 疼痛 pain 畸形 deformity 活动障碍 limits of motion 畸形deformity 畸形 deformity 七、影像学检查Radiographic findings X线: X-Ray CT: CT scan X-Ray CT scan 八、治疗原则 Principles of treatment 复位 reduction 闭合复位 切开复位 制动 immobilization 功能锻炼 rehabilitation 测试 questions 1.关节的基本结构？ 2.关节软骨分为几层？ 3.滑液的特性？ 4.维持关节稳定的因素？ 5.关节脱位的定义？ 6.关节脱位的临床表现？ 各论 外伤性关节脱位Traumatic Dislocation of the Joint 肩锁关节脱位 dislocation of the acromioclavicular joint 损伤机制 直接暴力： 暴力 肩峰 肩峰及肩胛骨下沉 肩锁脱位 间接暴力： 手、肘部暴力 肱骨头 肩峰及肩胛骨向后上 移 肩锁脱位 分型 Ⅰ肩锁关节囊韧带扭伤，肩锁骨端完整 Ⅱ肩锁关节囊韧带断裂，肩锁骨端半脱位 Ⅲ肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁骨端完全脱位 Ⅳ肩锁、喙锁韧带断裂，锁骨向后完全脱位 Ⅴ肩锁、喙锁韧带断裂，锁骨向上完全脱位 Ⅵ肩锁、喙锁韧带断裂，锁骨向前完全脱位 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 临床表现 Ⅰ肩锁关节处有压痛 Ⅱ肩锁关节有压痛，锁骨外侧端较对侧稍高，用力按 压有弹性感 Ⅲ锁骨外侧端较对侧明显增高 X 线检查 拍摄肩锁关节正位、倾斜位 区别半脱位、全脱位、前或后脱位 应力位拍片 治疗 保守治疗： Ⅰ型， Ⅱ型， Ⅲ型 颈腕吊带 组合加压带 手术治疗： Ⅲ型 张力带，螺丝钉，钩状钢板，锁骨远端切除 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 概述introduction 公元前3000年已经有记载 古希腊希波克拉底 最常见 占所有脱位的45% 发病率17/100,000每年 一、肩关节的解剖特点Characters of the shoulder 肱骨头大，关节盂浅小 关节囊松弛 前下方组织薄弱 活动范围大 易受外伤 二、肩关节脱位的分型 Classification 前脱位 anterior 最常见，占98% 后脱位 posterior 盂下脱位 inferior 盂上脱位 superior 三、肩关节前脱位的损伤机制 Mechanism of injury 间接暴力 indir