心电图electrocardiogram，ECG）.ppt

*心电图(electrocardiogram，ECG)：心脏搏动时产生的生物电流，在身体的不同部位产生不同电位，通过心电图机从身体特定部位记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 1、时间测量 2、电压测量(振幅) 目录 第一节 临床心电图基本知识 一.心电图产生原理 动作电位、静息电位、除极、复极的概念 二.心电图各波段的形成和命名 三.心电图的导联体系 1.导联线及与人体的连接(重点); 2.常用导联 (难点)： 一、心电产生的原理 （一）基本概念 1、静息电位:心肌细胞未受到刺激（处于静息状 态）时存在于细胞膜内、外两侧的电位差。 2、极化状态（polarization）:膜外正电位、膜内负 电位，并稳定于一定数值的静息电位状态 3、除极化(depolarization)（0期）:膜内电位向负值减小方向变化，直至膜内电位高于膜外的过程 4、复极化(repolarization):发生去极化后，膜电位又恢复到原来的极化状态。分1、2、3、4 5、动作电位(action potential)：心肌细胞在静息电位的基础上发生一 次快速性的、可扩布性电位波动 5、动作电位 1期：K+外流，由+30mV迅速下降到0mV 2期：平台期，缓慢，外向K+与内向Ca2+相 等所致，膜内电位停滞0mV左右 3期：K+迅速外流，电位由0mV降到- 90mV 4期：膜复极完毕、膜电位恢复后的时期。 （二）心肌细胞电位图与体表心电图的关系 以心室为例 0相，相当于心电图上的QRS波群； 1相，相当J 点，即QRS波群与S-T段的连接点 2相，相当于S-T段； 3相，相当于T波； 4相，相当于静止状态的等电位线； 0相至3相末，相当于Q-T间期。 心肌细胞电位图与体表心电图的关系图 二、心电图各波段的形成和命名  二、心电图各波段的形成和命名 *P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、 电压变化。 *P-R间期：代表心房 开始除极至心室 开始除极的时间 二、心电图各波段的形成和命名 PR段：心房肌除极后传至心室肌除极开 始的过程。 *QRS波群：心室除极波， 代表心室除极的 时间、电压变化 二、心电图各波段的形成和命名 J点：QRS波群终末与ST段起始的交点， 反映心室除极结束，复极开始。 ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间 的时距。代表心室缓慢复极过程。 二、心电图各波段的形成和命名 *T波:心室复波，代表心室快速复极的时间、 电压变化。 QT间期：心室除极 与复极的总时间 三、心电图的导联体系 （一）定义：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。 *（二）导联线 导联线：红、黄、绿、黑、白5种颜色组成。红色__右手 黄色__左手 绿色__左脚 黑色__右脚 白色__ （三）常用12导联体系 国际通用导联体系(leadsystem)-12导联体系 　1.标准导联(双极肢导联) ：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 　2.加压单极肢体导联：avR、avL、avF 　3.胸导联： V1、V2、V3、V4、V5、V6 1、标准导联 （1）定义：将两个电极置于人体两肢体上的导联。 （2）方法：Ⅰ导联：左上肢接正极，右上肢接负极; Ⅱ导联：左下肢接正极，右上肢接负极; Ⅲ导联：左下肢接正极，左上肢接负极。 （3）特点：(1)综合反映两肢体间的电位变化。 (2)Ⅱ导联是测量基本间期的导联。 (3)利用Ⅰ、Ⅲ导联电压代数和测定心电轴。 2、加压单极肢体导联 （1）连接方法： avR：右上肢接正极，左上肢、左下肢接负极。 avL：左上肢接正极，右上肢、左下肢接负极。 avF：左下肢接正极，右上肢、左上肢接负极。 （2）特点：探查局部心肌电位改变。 3、胸导联 （1）胸导联：心电端与心电图机 的负极相连，探查电极接于 心电图机的正极，电极安放 在心前区不同的位置。 （2）特点： 1)距心脏近，电压较高。 2)决定心脏的钟