泌尿系统疾病发病率.ppt

评价：  发展中国家泌尿系统疾病发病率高， 主要是高发的泌尿系感染、急性肾炎、间 质性肾炎、结核等，其主要原因包括：  1. 感染性疾病未得到足够控制,导致泌尿 系感染、急性肾炎、间质性肾炎和结核的 发病率高  2. 严重的环境污染和生活毒素未得到控制，导 致肾小球和肾间质炎症的发病率高，也与高 发的肾肿瘤有关 3. 对遗传性疾病缺乏生育控制，与多囊肾 等先天性疾病的多发有关 4. 社会医疗服务经费的缺乏，使得较多患 者的疾病发展到慢性肾功能衰竭 5. 透析和移植治疗的缺乏，使得慢性肾功 能衰竭不能得到纠正，引起更多的感染 和肿瘤发生 一、肾的功能解剖 （一）肾单位 （三）球旁器 主要分布在皮质肾单位，由近球细胞、系膜细胞和致密斑组成 二、肾血流量及其调节 （一）肾脏的血液供应特点 血液供应量大：1200ml/min，占心输出量的1/5 - 1/4 分布不均匀:皮质 94% 外髓质5 - 6% 内髓质1% 毛细血管两次分布： 肾动脉?分支?入球小动脉?肾小球毛细血管? 出球小动脉?肾小管旁毛细血管 肾小球毛细血管内压较高，利于滤过 肾小管旁毛细血管血压较低，有利于重吸收 直小血管有利于维持髓质的高渗梯度 （二）肾血流量的调节 自身调节： 动脉血压变动于80～180mmHg范围内 时，肾血流量保持相对恒定，肌原学说 意义：使肾血流量相对稳定，保证泌尿正常进行 神经调节： a、交感神经在皮质肾单位的入球小动脉和近髓 肾单位的出球小动脉上分布密度大 b、兴奋时，肾血管收缩，血流量减少；冲动减 小时，肾血管舒张，肾血流量增加 体液调节： E、NE、ADH、血管紧张素能使肾血管收缩， 肾血流量减少 * * 必威体育精装版WHO 泌尿系统疾病发病率（%） 0.1 0.3 慢性肾功能不全 0.2 0.2 糖尿病肾病 0.1 0.3 结核 0.1 0.4 多囊肾 0.4 0.4 肿瘤 2.0 1.3 结石 2.9 8.6 肾炎 2.0 9.6 泌尿系感染 7.8 19.7 泌尿系统疾病 发达国家 发展中国家 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 远端小管 近端小管 髓袢降支粗段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 近曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管 重吸收、分泌与排泄生成终尿 170 - 240万个 尿浓缩和稀释 尿生成和肾素分泌 功能特点 少（〈10%） 多（〉90%） 血流量 分布出球小动脉 分布入球小动脉 交感神经支配 少 多 肾素颗粒 无 有 近球小体 长 短 髓袢长度 分两支分布近、远段肾小管周围，另一支形成U型直小血管 为一支分布近、远段肾小管周围 出球小动脉特点 入球〈出球小动脉 入球〉出球小动脉 血管口径 大 小 肾小球体积 皮质内1/3 皮质外1/3~2/3 肾小球分布 10~15% 80~90% 肾单位数量 近髓肾单位 皮质肾单位 项 目 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 可能与传递信息有关 入、出球小动脉和致密斑细胞之间的细胞 间质细胞 Na+感受器，能感受小管液中Na+量的变化，调节近球细胞释放肾素 远曲小管起始部（入、出球小动脉） 致密斑细胞 分泌肾素 接近肾小球的一段入球小动脉中膜内 近球细胞 功 能 位 置 细 胞 *