流行病（第四军医大学） 现况研究（研究生）.ppt

现况研究 prevalence study 一、概述 （一）基本概念 对一定人群在某一特定时间内患病情 况或健康情况及其相关因素的调查。 又称横断面研究、现患调查。 调查时不分组，资料分析时才分组比较； 调查的时间范围一般不宜超过1个月； 结果多用患病率或感染率表示； 不能明确揭示疾病与暴露因素的时间顺序，不能 判定因果关系，但可提供病因线索，并作为病因 分析性研究的起点。 （三）目的与适用范围 目 的 1.查明分布 2.探索病因 3.检出患者、可疑患者和病原携带者 4.制定对策 5.评价效果 适用范围 适用于： 慢性非传染病、慢性传染病 寄生虫病、地方病、健康状况、 护理水平等 不适于：病程短、患病率低的疾病 二、研究方法 （一）确立调查题目，明确调查目的 为什么要作现况调查？ 预期结果有什么实际意义？ 能解决什么实际问题？ 1. 查明我国省、市、县三个层次居民的口腔健 康状况及对口腔卫生的知识、态度与行为。 调查结果将作为基线资料。 2．为国家各级卫生行政部门制定口腔保健目标 与规划提供依据。 3. 调查结果作为今后口腔健康措施及口腔健康 教育的检测与效果评价的依据（10年以内）。 4. 探索龋病、牙周疾病的发病情况，预测发展 趋势与人群特点以及社会环境因素的关系。 （二）确定调查对象 根据调查的目的选择合理的调查人群， 首先要考虑调查人群的代表性. 限定在北京等11个省市，以集体常住居民（城乡）为主。 年龄限定在5岁、12岁、15岁、18岁、35-44岁、65-74岁6 个年龄段。其中5岁组代表幼儿，12岁组代表儿童，18岁 组代表青年，35-44岁组代表中年，65-74岁组代表老年。 12岁及15岁组为当地出生并成长者（指出生至6岁未离开 过当地），以便分析当地环境暴露因素与口腔健康或口腔 疾病的关系。 （三）选择调查方式 根据调查的目的、范围、调查对象的多少 及参加调查者的人力、物力、时间等情况 采用普查或抽样调查的方式进行。 1. 普查 早期发现、早期治疗 了解疾病疫情和分布 了解健康水平 建立某些生理指标正常值 了解某病的患病率及流行病学特征 抽样方法 （1）单纯随机抽样 （2）整群抽样 （3）分层抽样 （4）系统抽样 （5）多级抽样 分层、不等比、多阶段整群抽样 按东北、东部、东南、南部、西南、西北、中部的省市分层， 按市、县、区、乡、街道办事处（村）分层， 按性别、民族、职业、受教育年限分层 每层内再简单随机抽样，城乡抽样不等比例抽样。 （四）样本大小估计 取决于： 预期现患率 容许误差 研究对象之间的变异 显著性水平（α）和把握度（1-β） 1.计数资料 P：预期患病率， Q：Q =1-P， t：α对应t分布值 d：容许误差 在α=0.05水平上，可简写为： （五）确定调查内容与制定调查表 1. 一般项目 2. 健康或患病情况 3. 暴露于危险因素情况 个人生活习惯 外环境致病因子 1995年第二次全国口腔健康流行病学调查主要项目 龋病患病情况 牙周病患病情况 氟牙症情况 口腔卫生情况 戴义齿与需义齿情况 牙齿缺失情况 2 口腔问卷调查 （六）统一测量指标与方法， 制定测量质控措施 1.测量指标的选择 ：关联性、客观性。 规定每种指标的测量方法与判定标准。 灵敏度高、特异性强， 易被调查对象所能接受， 国际或国内统一要求的测量方法。 3.统一测量判定标准 国际、国内公认的判定标准。 测量技术要求 标本采样要求 测量仪器的校正要求 测量方法灵敏度、特异度的要求 测量试剂的质量要求。 三、资料的整理与分析 （一）分组方法 1.按“三间”分布特征分组 人群分布：性别、年龄、职业、民族、文化程度等； 空间分布：地区、单位、科室； 时间分布：患病时间、入院时间、住院天数、用药 天数等。 2.按临床特征分组 症状、体征、诊断类型、疾病轻重程度、 生理或病理检出指标的有、无